Приложение N 1. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (надзору) (Форма)

Приложение N 1

к приказу Росрыболовства

от 9 июня 20__ г. N 408

См. данную форму в MS-Word.

Форма

_____________________________________

наименование территориального органа

Федерального агентства по рыболовству

Заявление

об аттестации эксперта, привлекаемого

к проведению мероприятий по контролю (надзору)

1. Фамилия, имя и отчество (при наличии)

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

2. Адрес места жительства

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

3. Данные документа, удостоверяющего личность

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения)

4. Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

6. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с Перечнем видов

экспертиз, для проведения которых территориальному органу требуется

привлечение экспертов (Приложение N 2 к настоящему приказу)

___________________________________________________________________________

7. Вид государственного контроля (надзора)

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению

мероприятий по контролю (надзору).

Согласен на обработку моих персональных данных, содержащихся в

заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации о персональных данных <1>.

В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Приложение:

копии документов на ___ л., в том числе:

копии документов, подтверждающих наличие высшего образования, на ___ л.

копии документов, подтверждающих наличие стажа и опыта работы в области

аттестации эксперта, на ___ л.

___________________________ _____________________________________

(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" _______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, 4243; 2016, N 27, ст. 4164; 2017, N 9, ст. 1276; N 27, ст. 3945; N 31, ст. 4772).

Приказ Приложение N 2. Перечень видов экспертиз, для проведения которых территориальным органам Федерального агентства по рыболовству требуется привлечение экспертов