Приложение N 15. Акт

Наименование федерального

органа исполнительной власти УТВЕРЖДАЮ

АКТ Наименование должности

руководителя федерального органа

исполнительной власти

__________ N _______ Подпись Расшифровка

подписи

____________________ Дата

(место составления)

о выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

На основании _____________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов

__________________________________________________________________

с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно - исторической

ценности и утратившие практическое значение документы фонда N ____

__________________________________________________________________

(название фонда)

┌───┬─────────┬─────────┬───────┬─────────────┬─────┬──────┬─────┐

│ N │Заголовок│Дата дела│Номера │Индекс дела │Коли-│Сроки │При- │

│п/п│дела или │или край-│описей │(тома, части)│чест-│хране-│ме- │

│ │групповой│ние даты │(номен-│по номенкла- │во │ния │ча- │

│ │заголовок│дел │клатур)│туре или N │дел │дела │ние │

│ │ дел │ │за годы│дела по описи│(то- │(тома,│ │

│ │ │ │ │ │мов, │части)│ │

│ │ │ │ │ │час- │и но- │ │

│ │ │ │ │ │тей) │мера │ │

│ │ │ │ │ │ │статей│ │

│ │ │ │ │ │ │по пе-│ │

│ │ │ │ │ │ │речню)│ │

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

├───┼─────────┼─────────┼───────┼─────────────┼─────┼──────┼─────┤

└───┴─────────┴─────────┴───────┴─────────────┴─────┴──────┴─────┘

Итого ____________________ дел за ___________________________ годы

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ___________ годы утверждены, а

по личному составу согласованы с ЭПК _____________________________

(наименование архивного

учреждения)

(протокол от ___________ N _________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись Расшифровка

подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от __________ N ____

Документы в количестве _______________________________________ дел

(цифрами и прописью)

весом _____________________ кг сданы в ___________________________

(наименование организации)

на переработку по приемо - сдаточной накладной от ________________

N ______________________

Наименование должности работника

федерального органа исполнительной

власти, сдавшего документы Подпись Расшифровка

подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника

архива (службы ДОУ), внесшего

изменения в учетные документы Подпись Расшифровка

подписи

Дата

Формат А4 (210 х 297 мм)