Сообщение налогоплательщиком - индивидуальным предпринимателем сведений, необходимых для проведения выверки с государственными социальными внебюджетными фондами (лист 2)

(лист 2)

В налоговый орган

по ______________________

_________________________

СООБЩЕНИЕ

НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ - ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ

СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЫВЕРКИ

С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ СОЦИАЛЬНЫМИ

ВНЕБЮДЖЕТНЫМИ ФОНДАМИ

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

1. ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

2. Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе

физического лица по месту жительства:

2.1. серия и номер _________________________

2.2. дата выдачи _________________________

3. Деятельность осуществляется С использованием ┌─┐

(осуществлялась) в 2000 году: наемных работников │ │

(нужное отметить знаком "V") Без использования ├─┤

наемных работников │ │

└─┘

┌──────────────────────────────────────┬────────────┬────────────┐

│ │Сведения по │ Сведения, │

│ │состоянию на│ сообщенные │

│ │ 1 ноября │ ранее <*>

│ │ 2000 г. │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│4. Личные данные: │ │ │

│ 4.1. Фамилия │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 4.2. Имя │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 4.3. Отчество │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 4.4. Дата рождения │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 4.5. Место рождения │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│5. Реквизиты документа,│ │ │

│удостоверяющего личность: │ │ │

│ 5.1. Вид документа │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 5.2. Серия │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 5.3. Номер │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 5.4. Кем выдан │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 5.5. Когда выдан │ │ │

├──────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┤

│6. Адрес места жительства │ │ │

│(почтовый индекс, республика / край,│ │ │

│область, округ / район, город,│ │ │

│улица, дом, корпус, квартира) │ │ │

└──────────────────────────────────────┴────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Заполняются только те показатели, по которым произошли изменения.

___________________ __________________

(дата) (подпись)