Приложение N 3. Объяснение (Рекомендуемый образец)

ОБЪЯСНЕНИЕ

"__" __________ 20__ г. ___ час. ___ мин. ___________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, ____________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы должностного лица,

получившего объяснения)

опросил лицо, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, потерпевшего, свидетеля (нужное

подчеркнуть):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________

___________________________________________________________________________

Дата и место рождения _________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

___________________________________________________________________________

Место регистрации, фактического проживания ____________________________

____________________________________________________ телефон ______________

Место работы (службы), должность ______________________________________

____________________________________________________ телефон ______________

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении (потерпевшему, свидетелю) разъяснены

положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, статья 25.1 (25.2,

25.6) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу заведомо

ложных показаний в соответствии со статьей 17.9 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Сведения, имеющие отношение к делу об административном правонарушении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении ___________________________________________

Подпись должностного лица ___________________________________________