Приложение N 17

Штамп ФЭУ _______________ отделение Сбербанка

дата высылки ____________ г. ___________________

номер пенсионного дела

В связи с введением новых розничных цен на бензин, ремонт,

техническое обслуживание автомобилей и запасные части к ним

пенсионер ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

(разрешение на выплату пенсии N ________________), имеющий (нужное

подчеркнуть):

1) в пользовании автомобиль (мотоколяску), полученный(ую)

бесплатно (на льготных условиях), за полную стоимость

2) право на транспортное обслуживание

пользуется правом получения компенсации расходов в размере

_______________ руб. ____ коп.

(сумма цифрами)

__________________________________________________________________

(сумма прописью)

в год с "__" ____________ 200_ г. по "__" _____________ 200_ г. с

выплатой ежеквартально.

Начальник пенсионного органа ______________

М.П.

Инспектор ______________

----------------------------------------------------------------

линия отреза

----------------------------------------------------------------

Начальнику пенсионного органа

_____________________________

(почтовый адрес)

На N ________________________

(номер пенсионного дела)

Извещение о выплате с "__" ____________________ 200_ г. по

"__" ____________ 200_ г. пенсионеру _____________________________

(фамилия и инициалы)

компенсации расходов в размере _____________ руб. _____ коп. в год

получено.

Гл. бухгалтер

(зам. гл. бухг., нач. отдела) _________________

М.П.

Контролер _________________

"__" ____________ 200_ г.