Приложение N 4. Форма технического задания на тепловой контроль

СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:

(руководитель организации - (руководитель организации,

заказчика проведения выполняющей

теплового контроля) тепловой контроль)

"__" ____________ 200_ г. "__" ____________ 200_ г.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

на выполнение работ по тепловому контролю

__________________________________________________________________

(объект контроля - техническое устройство,

__________________________________________________________________

сооружение или их элемент)

1. Основания для проведения работ ________________________________

2. Наличие технической документации ______________________________

3. Способ теплового контроля _____________________________________

(активный, пассивный)

4. Срок эксплуатации объекта _____________________________________

5. Проводился ли тепловой контроль раньше, какой организацией

__________________________________________________________________

6. Условия эксплуатации объекта __________________________________

__________________________________________________________________

7. Произвести тепловой контроль и дать оценку технического

состояния ________________________________________________________

__________________________________________________________________

От заказчика: От исполнителя:

должность должность

____________________________ __________________________

____________________________ __________________________

Дата "__" _______ 200_ г. Дата "__" ________ 200_ г.

М.П. М.П.