Раздел I. Форма титульного листа изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

"__" _____________________________ 20__ года

Решение о государственной регистрации

вступает в силу <1>

____________________________________________

(в случае внесения изменений в решение о

выпуске облигаций, связанных с заменой

эмитента при реорганизации в форме слияния,

выделения, разделения или преобразования,

указываются слова "с даты государственной

регистрации кредитной организации"; в случае

внесения изменений в решение о выпуске

облигаций, связанных с заменой эмитента при

реорганизации путем присоединения к

кредитной организации, указываются слова "с

даты внесения в единый государственный

реестр юридических лиц записи о прекращении

деятельности присоединенного юридического

лица")

____________________________________________

(указывается наименование регистрирующего

органа)

____________________________________________

(подпись уполномоченного лица)

М.П.

ИЗМЕНЕНИЯ В РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ

(ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ВЫПУСКЕ) <2> ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование кредитной организации

- эмитента)

__________________________________________________________________________;

(указываются вид ценных бумаг (акции, облигации, опционы кредитной

организации - эмитента); категория акций (обыкновенные или

привилегированные); тип привилегированных акций; идентификационные

признаки облигаций и опционов кредитной организации - эмитента, включая

серию и срок погашения (для облигаций); форма ценных бумаг (документарные

или бездокументарные)

индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска

(дополнительного выпуска) ценных бумаг: __________________________________;

(указывается индивидуальный

государственный регистрационный

номер и при дополнительном выпуске

- индивидуальный код)

дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных

бумаг: "__" _______________ 20__ года.

Изменения вносятся по решению, принятому

"__" _________ 20__ года _________________________________________________,

(указывается дата принятия решения о внесении изменений и орган управления

кредитной организации - эмитента (кредитной организации, реорганизуемой в

форме слияния, разделения, выделения, преобразования), по решению

которого вносятся изменения в решение о выпуске (дополнительном выпуске)

ценных бумаг)

протокол N _____________________ от "__" _______________________ 20__ года,

(указываются номер протокола и дата составления протокола)

а также по решению <3>, принятому

"__" _________ 20__ года _________________________________________________,

(указывается дата принятия решения о внесении изменений, затрагивающих

условия, определенные решением о размещении ценных бумаг, и орган

управления кредитной организации - эмитента (кредитной организации,

реорганизуемой в форме слияния, разделения, выделения, преобразования),

к компетенции которого отнесено принятие решения о размещении ценных

бумаг, по решению которого вносятся изменения, затрагивающие условия,

определенные решением о размещении ценных бумаг)

протокол N _____________________ от "__" _________________ 20__ года.

(указываются номер протокола и дата составления протокола)

Место нахождения кредитной организации - эмитента и контактные

телефоны: ________________________________________________________________.

(указывается место нахождения и контактные телефоны кредитной

организации - эмитента)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│____________________________________ ________________ ___________________│

│(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)│

│ кредитной организации) │

│ │

│Дата "__" __________ 20__ года М.П. кредитной организации │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘