Приложение N 4. Журнал учета выданных заключений о соответствии (несоответствии) объекта защиты требованиям пожарной безопасности (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту,

утвержденному приказом МЧС России

от 30.11.2016 N 644

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Министерство Российской Федерации

по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям

и ликвидации последствий стихийных бедствий

___________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

___________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора)

___________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения органа государственного

пожарного надзора)

Журнал

учета выданных заключений о соответствии (несоответствии)

объекта защиты требованиям пожарной безопасности

Начат: "__" ___________ 20__ г.

Окончен: "__" _________ 20__ г.

На ____ листах <*>.

N п/п	Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)-правообладателя, проверявшегося объекта защиты	Вид деятельности, на который выдано заключение	Исходящий номер акта и дата выдачи	Исходящий номер заключения и дата выдачи	Фамилия, инициалы исполнителя и его подпись	Соответствие (несоответствие) объекта защиты требованиям пожарной безопасности	Подпись получившего заключение либо адрес, по которому направлено заключение
1	2	3	4	5	6	7	8

--------------------------------

<*> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел территориального органа МЧС России.

Приложение N 3. Заключение о соответствии (несоответствии) объекта защиты требованиям пожарной безопасности (Рекомендуемый образец) Приложение N 5. Блок-схема исполнения государственной функции