Приложение N 2. Заявка субъекта Российской Федерации на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию региональных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности (форма)

В Министерство энергетики

Российской Федерации

ул. Щепкина, д. 42, стр. 1, 2,

г. Москва, ГСП-6, 107996

ЗАЯВКА

субъекта Российской Федерации на участие в конкурсном отборе

на право получения субсидий из федерального бюджета бюджетам

субъектов Российской Федерации на реализацию региональных

программ в области энергосбережения и повышения

энергетической эффективности

в ____ году

(указывается год, в котором осуществляется подача заявки)

1. ________________________________________________________________________

(Наименование участника конкурсного отбора - субъекта

Российской Федерации)

2. ________________________________________________________________________

(Наименование высшего исполнительного органа государственной власти

субъекта Российской Федерации)

3. ________________________________________________________________________

(Наименование уполномоченного органа)

4. ________________________________________________________________________

(Фамилия и инициалы руководителя уполномоченного органа, с указанием

должности, номера контактного телефона, факса, адреса электронной почты)

5. ________________________________________________________________________

(Фамилия и инициалы исполнителя уполномоченного органа, ответственного

за подготовку заявки, с указанием должности, номера контактного

телефона, факса, адреса электронной почты)

6. ________________________________________________________________________

(Указывается прописью (цифрами) объем бюджетных ассигнований,

предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на текущий

финансовый год, на принятие и исполнение расходных обязательств

по реализации региональной программы в области энергосбережения

и повышения энергетической эффективности, в рублях с точностью

до второго десятичного знака после запятой)

7. Перечень прилагаемых к заявке документов <1>:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Достоверность представленной информации, указанной в заявке, и

документов, прилагаемых к заявке, гарантирую.

9. С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

Высшее должностное

лицо субъекта

Российской Федерации _______________ М.П. ___________ ________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)