2. Сведения о постановке на регистрационный учет

по месту жительства

2.1. Адрес места жительства <1>:

а) республика (край, область, округ) _________________________

б) район _____________________________________________________

в) город _____________________________________________________

г) населенный пункт __________________________________________

(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________

е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________

2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному

месту жительства "__" ______________ 19__ г.

2.1.2. Номер свидетельства о регистрации по месту

жительства <2> _________________

2.2. Адрес предыдущего места жительства <3>:

а) республика (край, область, округ) _________________________

б) район _____________________________________________________

в) город _____________________________________________________

г) населенный пункт __________________________________________

(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________

е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________

2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту

жительства <4> "__" _______________ 19__ г.

--------------------------------

<1> Для лица, поставленного на регистрационный учет, указывается адрес нового места жительства.

<2> Заполняется в случае, когда регистрация физического лица по месту жительства производится по удостоверяющему личность документу, отличному от паспорта.

<3> Заполняется при постановке на регистрационный учет.

<4> Заполняется в случае, когда физическое лицо, зарегистрированное по месту жительства, самостоятельно снялось с регистрационного учета по последнему месту жительства.