Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФМС России от 10.10.2014 N 554 "Об организации деятельности территориальных органов Федеральной миграционной службы по выплате участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию...

Приложение N 1

к приказу ФМС России

от 10.10.2014 N 554

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

О ВЫПЛАТЕ УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ

СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ

СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ, И ЧЛЕНАМ

ЕГО СЕМЬИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДОХОДА

ОТ ТРУДОВОЙ, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,

НЕ ЗАПРЕЩЕННОЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Руководителю (начальнику) ____________

______________________________________

(наименование территориального

органа ФМС России)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате участнику Государственной программы

по оказанию содействия добровольному переселению

в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих

за рубежом, и членам его семьи ежемесячного пособия

при отсутствии дохода от трудовой, предпринимательской

и иной деятельности, не запрещенной законодательством

Российской Федерации <1>

регистрационный N ____________________________ от "__" _________________ г.

Прошу предоставить мне и (или) членам моей семьи, включенным в

свидетельство участника Государственной программы (нужное подчеркнуть),

ежемесячное пособие в размере _____________________________________________

_________________________________________________________________ (рублей).

(сумма цифрами и прописью)

О себе и (или) о членах семьи, включенных в свидетельство участника

Государственной программы и намеренных получать ежемесячное пособие,

сообщаю следующие сведения:

1. Сведения об участнике Государственной программы

1.1. Фамилия, имя, отчество <2> (полностью) _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

1.3. Наименование документа, удостоверяющего личность _____________________

серия ____________ N ______________ когда и кем выдан _____________________

___________________________________________________________________________

1.4. С "__" __________________________ состою на учете по месту пребывания/

зарегистрирован по месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

2. Сведения о членах семьи участника Государственной программы, намеренных

получать ежемесячное пособие

N п/п

Фамилия, имя, отчество <2> (полностью)

Число, месяц, год рождения

Степень родства

Наименование документа, удостоверяющего личность (серия, номер, когда и кем выдан)

Дата постановки на учет по месту пребывания либо регистрации по месту жительства с указанием адреса

3. Свидетельство участника Государственной программы N ____________________

когда и кем выдано ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Реквизиты счета, открытого в кредитной организации:

Наименование кредитной организации ________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

N счета ___________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г. __________________________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется

в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" _____________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ ___________ _______________________

(должность уполномоченного сотрудника (подпись) (фамилия, инициалы)

территориального органа ФМС России,

принявшего документы)

--------------------------------

<1> Далее - "ежемесячное пособие", "Государственная программа" соответственно.

<2> "Отчество" - при наличии.

Приказ Приложение N 2. Форма справки об отсутствии дохода от трудовой, предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной законодательством Российской Федерации, у участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, или члена его семьи