Приложение N 3. Поручение на выплату ежемесячной доплаты к пенсии (форма)

Приложение N 3

к Правилам установления,

выплаты и возобновления выплаты

ежемесячной доплаты к пенсии лицам,

исполнявшим полномочия сенатора

Российской Федерации, депутата

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 18.03.2021 N 398,

от 24.03.2023 N 471)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОРУЧЕНИЕ

на выплату ежемесячной доплаты к пенсии

" " 20 г. N

В _________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда пенсионного

и социального страхования Российской Федерации)

На основании решения Фонда пенсионного и социального страхования Российской

Федерации от " " 20 г. N выплачивать с " " 20 г.

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающему по адресу: __________________________________________________,

ежемесячную доплату к _____________________________________________________

(страховая пенсия по старости (инвалидности), пенсия,

досрочно назначенная в соответствии с Законом

Российской Федерации "О занятости населения

в Российской Федерации")

с учетом того, чтобы общая сумма указанной пенсии и ежемесячной

доплаты к ней составила __________ рублей __________ копеек.


(должность лица, уполномоченного подписывать решение)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.