Приложение N 8. Заявление на получение разрешения на промысловую, исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных водных объектов, где установлен пограничный режим

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение разрешения на промысловую, исследовательскую,

изыскательскую и иную деятельность в российской части вод

пограничных рек, озер и иных водных объектов <1>,

где установлен пограничный режим

Прошу разрешить проведение ________________________________________________

(наименование деятельности)

___________________________________________________________________________

Место (район, координаты) осуществления деятельности ______________________

Время осуществления деятельности с __ _______ 20__ г. по __ _______ 20__ г.

в светлое время суток с час. мин. до час. мин.

---------------------------------------------------------------------------

Количество участников _____________ человек(а) согласно прилагаемому списку

(указывается

прописью)

<2>.

Используемые промысловые и иные суда, другие средства _____________________

(тип, наименование,

___________________________________________________________________________

номер промысловых и иных судов, других средств)

Ответственный за осуществление деятельности:

фамилия _________________________ имя _____________________________________

отчество ________________________ дата и место рождения ___________________

(число, месяц,

___________________________________________________________________________

год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)

Место работы (учебы), военной службы (службы) <3> _________________________

(полное наименование

___________________________________________________________________________

предприятия, учреждения, организации, учебного заведения, воинской части,

занимаемая должность)

Номер служебного (рабочего) телефона ______________________________________

Место жительства (пребывания) _____________________________________________

(нужное подчеркнуть, указывается

___________________________________________________________________________

полный адрес)