С. Справочные сведения о пациенте

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│С.1 Пол │ │ 1 - муж., 2 - жен. С.2 Дата │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ ││

│ └─┘ рождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ ┌─┐ ┌──┐│

│С.3 Житель город/село │ │ 1 - город, 2 - село С.4 Категория │ ││

│ └─┘ льготы └──┘│

│ ┌─┐ │

│С.5 Социальная группа │ │ 1 - дошкольник 0 - не имеет льгот, │

│ └─┘ 1.1 - ребенок-сирота 1 - инвалид войны, │

│ 1.2 - ребенок 2 - участники ВОВ, │

│ оставшийся без 3 - ветераны боевых │

│ попечения родителей действий, │

│ 2 - школьник 4 - военнослужащие, │

│ 2.1 - ребенок-сирота награжденные │

│ 2.2 - ребенок орденами или │

│ оставшийся без медалями СССР, │

│ попечения родителей 5 - лица, │

│ 3 - студент (аспирант) награжденные │

│ 3.1 - ребенок-сирота знаком "Житель │

│ 3.2 - ребенок блокадного │

│ оставшийся без Ленинграда", │

│ попечения родителей 6 - лица, работавшие│

│ 4 - работающий в период ВОВ │

│ 5 - неработающий на режимных │

│ 6 - пенсионер объектах, │

│ 7 - члены семей │

│ погибших │

│ (умерших) │

│ инвалидов войны,│

│ участников ВОВ, │

│ ветеранов боевых│

│ действий, │

│ 8 - инвалиды, │

│ 9 - дети-инвалиды │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘