ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПОСТАВКУ ЭТИЛОВОГО СПИРТА (В ТОМ ЧИСЛЕ

ДЕНАТУРАТА) И НЕФАСОВАННОЙ СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ

С СОДЕРЖАНИЕМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ

ОБЪЕМА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ

УВЕДОМЛЕНИЕ N ___ от "__" ___________ 20__ г.

о поставке этилового спирта (в том числе денатурата)

и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием

этилового спирта более 25 процентов объема

готовой продукции

Настоящим документом подтверждается поставка ______________________________

___________________________________________________________________________

(этилового спирта (в том числе денатурата) и (или) нефасованной

спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более

25 процентов объема готовой продукции)

Полное наименование организации-покупателя ________________________________

ИНН ___________________________

КПП ___________________________

Сведения о лицензии ___________________________________________________

(дата выдачи, номер, срок действия)

Вид деятельности ______________________________________________________

Адрес осуществления вида деятельности _________________________________

Полное наименование организации-поставщика ________________________________

ИНН ___________________________

КПП ___________________________

Сведения о лицензии ___________________________________________________

(дата выдачи, номер, срок действия)

Вид деятельности ______________________________________________________

Адрес осуществления вида деятельности _________________________________

Наименование поставляемой продукции _______________________________________

Вид поставляемой продукции ________________________________________________

Фактическая дата поставки продукции (период) ______________________________

Объем поставляемой продукции, дал _________________________________________

Наименование, дата и номер национального стандарта (технического

регламента), которому должна соответствовать продукция ____________________

___________________________________________________________________________

Настоящее уведомление представлено в ______________________________________

(наименование территориального органа)

"__" _____________ 20__ г.

Руководитель организации ____________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.