Приложение N 12. Уведомление об устранении лицензиатом нарушений лицензионных требований

┌─────────────────────┐

│ Бланк организации- │ Министерство промышленности

│ лицензиата │ и торговли Российской Федерации

└─────────────────────┘

от "__" _________ 20__ г. N ___

УВЕДОМЛЕНИЕ

об устранении лицензиатом нарушений лицензионных требований

___________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное

наименование лицензиата для юридического

___________________________________________________________________________

лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата для

индивидуального предпринимателя),

___________________________________________________________________________

адрес его местонахождения (местожительства) (индекс, республика (область),

населенный пункт, улица, дом)

ОГРН ___________________________________________________

ИНН ____________________________________________________

уведомляет, что нарушения лицензионных требований и условий:

__________________________________________________________________________,

(перечень нарушений)

выявленных ____________________________________________________, устранены.

(N и дата документа)

____________________________ ___________ _________________________

наименование должности подпись расшифровка подписи

руководителя организации

М.П.