1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________
(в случае изменения
___________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
причину и дату изменения, фамилия и имя пишутся буквами русского
___________________________________________________________________________
и латинского (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)
алфавитов)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) ____________________________________________
(где, когда и на каком основании
___________________________________________________________________________
приобретено, утрачено)
___________________________________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(номер и серия документа, кем
___________________________________________________________________________
и когда выдан)
6. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР или
родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) _________
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
9. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве
Российской Федерации ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
документ, подтверждающий нетрудоспособность)
10. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче вида на жительство Российской
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
___________________________________________________________________________
11. Семейное положение ____________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
12. Члены семьи, имеющие разрешение на временное проживание, включая
несовершеннолетних детей (в том числе усыновленных, опекаемых, находящихся
на попечении):
┌───────────┬──────────┬────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│Отношение к│ Фамилия, │Год и место │ Гражданство │Адрес места│ Место │
│ заявителю │ имя, │ рождения │(подданство) │проживания │ работы, │
│ │ отчество │ │ │ │ учебы │
├───────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────┴──────────┴────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘
13. Сведения о трудовой деятельности в период имеющегося разрешения на
временное проживание, включая учебу <4>:
┌───────────────────┬────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Дата (месяц и год) │ Должность с указанием организации │Адрес места │
├────────┬──────────┤ │ работы │
│ приема │увольнения│ │ │
├────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
├────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴──────────┴────────────────────────────────────────┴────────────┘
14. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года,
предшествовавшего дню подачи заявления:
┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ Вид дохода │ Величина дохода (в │
│ │рублях, иностранной │
│ │ валюте) │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│1. Доход по основному месту работы │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│2. Доход от иной деятельности │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│организациях │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│4. Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│коммерческих организациях │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│5. Пенсии <5>, стипендии и иные социальные выплаты │ │
│или доходы (указать какие) │ │
│ │ │
│____________________________________________________│__________________ │
│____________________________________________________│__________________ │
│__________________________________ │__________________ │
│ │ │
└────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
15. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
его выдавшего)
16. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы Российской
Федерации либо депортации в течение пяти лет, предшествовавших дню подачи
заявления _________________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
17. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за
совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления,
рецидив которого признан опасным __________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
18. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации либо за ее
пределами _________________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
19. Привлекались ли к административной ответственности за нарушение
законодательства Российской Федерации в части обеспечения режима пребывания
(проживания) иностранных граждан в Российской Федерации ___________________
___________________________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
20. Не больны ли заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека,
наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для
окружающих ________________________________________________________________
(если да, то каким именно)
___________________________________________________________________________
┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│ребенке, который├───────────────────────────────────────────────────┤
│вписывается в вид на│ │
│жительство родителя/├───────────────────────────────────────────────────┤
│получающего │ │
│самостоятельный вид├───────────────────────────────────────────────────┤
│на жительство│ │
│(фамилия, имя,├───────────────────────────────────────────────────┤
│отчество, дата и│ │
│место рождения,├───────────────────────────────────────────────────┤
│гражданство) │ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│родителе указанных├───────────────────────────────────────────────────┤
│детей (фамилия, имя,│ │
│отчество, дата├───────────────────────────────────────────────────┤
│рождения, │ │
│гражданство, место├───────────────────────────────────────────────────┤
│жительства) │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘
22. Адрес места временного проживания, телефон ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть
отказано либо выданный вид на жительство может быть аннулирован в случаях,
предусмотренных статьей 9 Федерального закона "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется в присутствии
должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "__"__________20_ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи
заявителя подтверждаю _____________________________________________________
(специальное звание (если имеется),
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица,
принявшего документы)
______________________________ М.П. <6>
(подпись должностного лица)
"__" _________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. При обращении законного представителя в пункте 1 заявления указываются также фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего или недееспособного иностранного гражданина, в отношении которого подается заявление.
<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.
<3> Проставляется печать территориального органа ФМС России (структурного подразделения), принявшего заявление.
<4> При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
<5> Если заявителю назначена пенсия, указывается вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
<6> Проставляется печать территориального органа ФМС России, принявшего заявление к рассмотрению.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей