Таблица 16. Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации

┌────┬────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │ Функция │ Требования │

├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1. │Сбор, обработка, передача и хранение │В подсистеме ведения │

│ │сведений о медицинской помощи, данных │персонифицированного учета │

│ │об оплате и результатах контроля │медицинской помощи, │

│ │объемов, сроков, качества и условий │оказанной в сфере ОМС, │

│ │предоставления медицинской помощи по │должны храниться и │

│ │ОМС │актуализироваться сведения │

│ │ │о медицинской помощи, │

│ │ │оказанной застрахованным в │

│ │ │сфере ОМС, перечень которых│

│ │ │представлен в Таблице 8 │

├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2. │Прием реестров счетов за медицинскую │П. 5.2 │

│ │помощь, оказанную лицам, застрахованным │ │

│ │в данной СМО │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3. │Форматно-логический контроль входящих │При выполнении данной │

│ │реестров счетов за медицинскую помощь, │функции подсистема должна │

│ │оказанную застрахованным лицам в сфере │производить ряд проверок, │

│ │ОМС │согласно справочнику ошибок│

│ │ │форматно-логического │

│ │ │контроля (Приложение А │

│ │ │F012) │

├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4. │Автоматизированная поддержка медико- │ │

│ │экономического контроля и медико- │ │

│ │экономической экспертизы по реестрам │ │

│ │счетов за медицинскую помощь, оказанную │ │

│ │застрахованным лицам в сфере ОМС, и │ │

│ │направление результатов контроля в │ │

│ │ТФОМС и МО │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│5. │Получение СМО от ТФОМС сведений о │ │

│ │принятом решении исполнительным органом │ │

│ │Фонда социального страхования │ │

│ │Российской Федерации об оплате расходов │ │

│ │на лечение застрахованного лица │ │

│ │непосредственно после произошедшего │ │

│ │тяжелого несчастного случая на │ │

│ │производстве │ │

└────┴────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘