Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 9. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Приложение N 9

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10477-Пр/10

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральную службу по

надзору в сфере здравоохранения

и социального развития

Полное наименование заявителя

Исх. N ________

от "__" ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии

на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических

средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV

в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах

и психотропных веществах"

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии

___________________________________________________________________________

от ____________________ N _________________________

Руководитель юридического лица __________________ _____________________

(подпись) (ФИО)

Индивидуальный предприниматель __________________ _____________________

(подпись) (ФИО)

М.П.

--------------------------------

<*> За выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450).