Приложение 19. Разрешение на выброс радиоактивных веществ (радионуклидов) в атмосферный воздух

Экз. N ___

РАЗРЕШЕНИЕ N ___

на выброс радиоактивных веществ (радионуклидов)

в атмосферный воздух

На основании приказа _______________________________ от _________ N ___

(наименование территориального

органа Ростехнадзора)

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи

о создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;

___________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место

его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность,

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный

номер налогоплательщика)

разрешается в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.;

осуществлять выбросы радиоактивных веществ (радионуклидов) в атмосферный

воздух.

Перечень и количество радиоактивных веществ (радионуклидов),

разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками,

расположенными на _________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес

осуществления деятельности)

указаны в приложениях N __________ (на ___ листах) к настоящему разрешению,

являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения "__" _________ 20__ г.

Руководитель территориального органа

Ростехнадзора (или должностное лицо,

его замещающее, или уполномоченный

заместитель руководителя) _____________ (___________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.