Заявка на полет

__________________________

(наименование Заказчика)

Руководителю (командиру) _________________________________

(авиакомпании, воздушного судна)

ЗАЯВКА НА ПОЛЕТ N ____

На "__" __________ года тип воздушного судна ____________________

согласно государственному контракту (договору) от _________ 200_ года N __

по выполнению _____________________________________________________________

(вид авиационных работ)

Цель полета _______________________________________________________________

(технология выполнения авиаработ)

В состав экипажа включите _________________________________________________

Время вылета ____ час. _____ мин.

─────────────┬───────────┬────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────────

Аэропорт, │ Маршрут │ Загрузка │ Характер │ Применение

аэродром, │ (районы │ │и свойства│ изменения

посадочная │авиационных├──────────┬───────────┬──────────┬──────┤ груза, │ маршрута,

площадка │ работ) │количество│ груз │ груз │общий │габариты, │ района

отправления │ │пассажиров│внутреннего│на внешней│тоннаж│количество│ работ,

и назначения│ │ (чел.) │ фюзеляжа │ подвеске │груза │ мест │ загрузки,

│ │ │ (кг) │ (кг) │ (т) │ │ свойств

│ │ │ │ │ │ │груза и т.д.

─────────────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────┼──────────┼─────────────

│ │ │ │ │ │ │

─────────────┴───────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────┴──────────┴─────────────

Проверяющий _______________________________________________________________

Пассажиры Заказчика (список прилагается) застрахованы, ознакомлены с

техникой безопасности.

Аэродромы и посадочные площадки подготовлены согласно требованиям

нормативных правовых документов, регулирующих деятельность гражданской

авиации.

Грузы, относящиеся к категории опасных, перевозятся по существующим

правилам перевозки опасных грузов воздушным транспортом.

Заявка выдана "__" _________ 200_ г.

Представитель Заказчика ___________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

"__" ____________ 200_ г.

М.П.

Маршрут согласован. Загрузка соответствует заявке. Решение на выполнение

полета принял _____________________________________________________________

(Ф.И.О., КВС, подпись)

"__" ____________ 200_ г.