Дефектная ведомость

См. данную форму в MS-Word.

___________________________

наименование организации

ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

___________________________________________________________________________

наименование механизма

___________________________________________________________________________

для автомобилей и тракторов указывается марка,

государственный номерной знак

(регистрационный номер)

┌─────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ Наименование │ Техническое состояние │ Заключение о необходимости │

│ детали, узла, │ (описание поломки или │ устранения дефекта │

│ элемента │ дефекта, причины) │ (дальнейшем использовании) │

├─────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────────┘

Дефектовку произвели <*>:

___________________________________________________________________________

Должность подпись расшифровка подписи

___________________________________________________________________________

Должность подпись расшифровка подписи

Механик ___________________________________________________________________

подпись расшифровка подписи

Руководитель тушения

лесного пожара ____________________________________________________________

подпись расшифровка подписи

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Подписывается не менее чем тремя лицами, участвовавшими в тушении

пожара и зафиксировавшими поломку техники, оборудования, снаряжения и т.д.