Приложение N 4. Журнал учета мероприятий по надзору

Приложение N 4

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Министерство Российской Федерации

по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям

и ликвидации последствий стихийных бедствий

__________________________________________________________________

(наименование органа государственного надзора МЧС России)

__________________________________________________________________

Журнал

учета мероприятий по надзору

Начат: "__" ___________ 200_ г.

Окончен: "__" ____________ 200_ г.

На ________ листах <*>.

┌───┬───────────┬─────────────────────┬─────────┬────────────┬───────────┬────────────┬───────────┬─────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────────┐

│ N │Адрес места│ Наименование │ За кем │ N и дата │ Вид │ Должность, │ N и дата │Дата вручения│ N, дата │ N контрольно- │ Наименование, │

│п/п│нахождения │ юридического(их) │закреплен│распоряжения│мероприятия│ фамилия, │составления│(направления)│ предписаний │наблюдательного│N и дата других│

│ │объекта(ов)│ лица (лиц), │ объект │о проведении│по надзору,│ инициалы │ акта │ акта │(предписания),│ дела, где │ документов, │

│ │ надзора │ индивидуального(ых) │ надзора │мероприятия │ дата │ и подпись │ проверки │ проверки │ выданных по │ хранятся │составленных по│

│ │ │ предпринимателя(ей),│ │ по надзору │ начала и │должностного│соблюдения │ соблюдения │ результатам │ документы │ результатам │

│ │ │ физического лица, │ │ │ окончания │ лица, │требований │требований в │ мероприятия │ │мероприятия по │

│ │ │ в отношении которых │ │ │ │проводившего│ в области │ области │ по надзору │ │ надзору │

│ │ │проведено мероприятие│ │ │ │мероприятие │гражданской│ гражданской │ │ │ │

│ │ │ по надзору │ │ │ │ по надзору │ обороны │ обороны │ │ │ │

├───┼───────────┼─────────────────────┼─────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────────┴─────────────────────┴─────────┴────────────┴───────────┴────────────┴───────────┴─────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<*> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел органа государственного надзора МЧС России.

Приложение N 3. Личный план-график осуществления государственного надзора в области гражданской обороны Приложение N 5. Журнал учета протоколов об административных правонарушениях и представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения