Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС от 04.05.2008 N 97 "О формах отчетности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по завершению расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные в 2007 году, и порядке их предоставления"

Приложение N 2. Отчет о подписании территориальным фондом обязательного медицинского страхования актов сверки взаиморасчетов с фармацевтическими организациями

Приложение N 2

к Приказу ФОМС

от 04.05.2008 N 97

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ

О ПОДПИСАНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АКТОВ СВЕРКИ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ

С ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

__________________________________________________________

(наименование территориального фонда обязательного

медицинского страхования)

┌───┬─────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────┐

│ N │ Наименование показателей │ N п/п граф │(тыс.│

│п/п│ │ │руб.)│

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│1 │Подлежат оплате счета, полученные от │01 │ │

│ │фармацевтических организаций (ФО) за ЛС, │ │ │

│ │отпущенные в 2007 году при оказании │ │ │

│ │государственной социальной помощи (ГСП) │ │ │

│ │отдельным категориям граждан по обеспечению │ │ │

│ │ЛС (согласно подписанным актам сверки │ │ │

│ │взаиморасчетов с ФО по государственным │ │ │

│ │контрактам на поставку и отпуск ЛС │ │ │

│ │гражданам, имеющим право на получение ГСП), │ │ │

│ │всего: │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│2 │Остаток денежных средств после завершения │02 │ │

│ │расчетов за отпущенные ЛС в 2006 году │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│3 │Поступило денежных средств на оказание ГСП │03 │ │

│ │отдельным категориям граждан по обеспечению │(гр. 04 + гр. 05)│ │

│ │ЛС в 2007 году, всего: │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│ │в том числе: │ │ │

│3.1│от ФОМС │04 │ │

│3.2│прочие поступления │05 │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│4 │Израсходовано ТФОМС на оказание ГСП отдельным│06 │ │

│ │категориям граждан по обеспечению ЛС, всего: │(гр. 07 + гр. 08)│ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│ │в том числе: │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│4.1│на оплату счетов, полученных от ФО за │07 │ │

│ │фактически отпущенные ЛС отдельным категориям│ │ │

│ │граждан в 2007 году │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│4.2│на осуществление ТФОМС контроля качества, │08 │ │

│ │организационных и информационно-технических │ │ │

│ │мероприятий по обеспечению граждан │ │ │

│ │необходимыми ЛС │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│5 │Остаток денежных средств на счете ТФОМС по │09 │ │

│ │учету средств на реализацию мер социальной │ │ │

│ │поддержки отдельных категорий граждан по │ │ │

│ │обеспечению ЛС на дату представления отчета │ │ │

│ │(подтверждается выпиской банка), всего: │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│ │в том числе: │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│5.1│субвенции 2008 года на финансовое обеспечение│10 │ │

│ │оказания отдельным категориям граждан │ │ │

│ │социальной услуги по дополнительной │ │ │

│ │бесплатной медицинской помощи в части │ │ │

│ │обеспечения необходимыми лекарственными │ │ │

│ │средствами, изделиями медицинского │ │ │

│ │назначения, а также специализированными │ │ │

│ │продуктами лечебного питания для │ │ │

│ │детей-инвалидов │ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│5.2│прочих поступлений │11 │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────┤

│6 │Недостаток финансовых средств для оплаты │12 │ │

│ │счетов, полученных от ФО за отпущенные ЛС │ │ │

│ │отдельным категориям граждан в 2007 году, │ │ │

│ │всего │ │ │

└───┴─────────────────────────────────────────────┴─────────────────┴─────┘

Исполнительный директор ТФОМС

_____________________________

_____________ _______________

(подпись) (ФИО)

Главный бухгалтер ТФОМС

_____________________________

_____________ _______________

(подпись) (ФИО)

"__" __________ 2008 г.

М.П.

Приложение N 1. Отчет о лекарственных средствах, фактически отпущенных отдельным категориям граждан в 2007 году Приложение N 3. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об остатке средств, образовавшемся на 1 января 2008 года в результате неполного использования в 2007 году бюджетных ассигнований на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами