Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС от 04.05.2008 N 97 "О формах отчетности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по завершению расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные в 2007 году, и порядке их предоставления"

Приложение N 3. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об остатке средств, образовавшемся на 1 января 2008 года в результате неполного использования в 2007 году бюджетных ассигнований на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами

Приложение N 3

к Приказу ФОМС

от 04.05.2008 N 97

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ОБ ОСТАТКЕ СРЕДСТВ, ОБРАЗОВАВШЕМСЯ НА 1 ЯНВАРЯ

2008 ГОДА В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕПОЛНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В 2007 ГОДУ

БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ НА ОКАЗАНИЕ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ

ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

┌───────┐

│ │

├───────┤

по КФД │ xxx │

├───────┤

Дата │ │

├───────┤

по ОКПО │ │

├───────┤

Наименование территориального фонда │ │

обязательного медицинского страхования _________________ │ │

├───────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

десятичного знака после запятой) │ │

└───────┘

─────────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────

Наименование показателя │ Код строки │ Сумма

─────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────

1 │ 2 │ 3

─────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┐

Остаток средств, образовавшийся в бюджете │ │ │

территориального фонда ОМС на 1 января 2008 │ │ │

года в результате неполного использования │ │ │

в 2007 году бюджетных ассигнований на │ │ │

оказание отдельным категориям граждан │ │ │

государственной социальной помощи по │ │ │

обеспечению лекарственными средствами │ 010 │ │

─────────────────────────────────────────────┴─────────────┴──────────────┘

Исполнительный директор ТФОМС ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Главный бухгалтер ТФОМС _____________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ ___________ _____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 200_ г.

Приложение N 2. Отчет о подписании территориальным фондом обязательного медицинского страхования актов сверки взаиморасчетов с фармацевтическими организациями