Приложение N 17. Приложение к свидетельству о регистрации лица, осуществляющего розничную реализацию нефтепродуктов

Приложение N 17

к Порядку выдачи

свидетельств о регистрации

лица, совершающего операции

с нефтепродуктами,

утвержденному Приказом

Министерства финансов

Российской Федерации

от 23 декабря 2005 г. N 156н

См. данную форму в MS-Excel.

Приложение

к свидетельству о регистрации лица, осуществляющего

розничную реализацию нефтепродуктов

N __________

ИНН ____________

┌───┬──────────────┬───────┬────────────┬────────┬────────────────┬────────┐

│ N │ Адрес (место │КПП <*>│Адрес место-│КПП <*> │Реквизиты доку- │Коли- │

│п/п│ фактической │обособ-│нахождения │по месту│ментов, подтвер-│чество │

│ │деятельности) │ленного│мощностей │нахожде-│ждающих право │стацио- │

│ │осуществления │подраз-│осуществле- │ния иму-│собственности │нарных │

│ │ розничной │деления│ния указан- │щества │(право хозяйст- │топливо-│

│ │ реализации │ │ного вида │(мощнос-│венного ведения │разда- │

│ │нефтепродуктов│ │деятельности│тей) │и (или) опера- │точных │

│ │ │ │ │ │тивного управ- │колонок │

│ │ │ │ │ │ления) на мощ- │<**> │

│ │ │ │ │ │ности по хране- │ │

│ │ │ │ │ │нию и отпуску со│ │

│ │ │ │ │ │стационарных │ │

│ │ │ │ │ │топливораздаточ-│ │

│ │ │ │ │ │ных колонок и │ │

│ │ │ │ │ │(или) мощностей │ │

│ │ │ │ │ │(помещений) по │ │

│ │ │ │ │ │хранению и реа- │ │

│ │ │ │ │ │лизации моторных│ │

│ │ │ │ │ │масел │ │

├───┼──────────────┼───────┼────────────┼────────┼────────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┴──────────────┴───────┴────────────┴────────┴────────────────┴────────┤

│ ИТОГО: │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Условия осуществления заявленного вида деятельности __________

______________________________________________________________

Руководитель _________________________________________________

(налогового органа, выдавшего свидетельство)

Подпись печать

--------------------------------

<*> При наличии.

<**> Заполняется при отпуске нефтепродуктов (за исключением моторных масел).

Приложение N 16. Свидетельство о регистрации лица, осуществляющего розничную реализацию нефтепродуктов Приложение N 18. Свидетельство о регистрации лица, осуществляющего переработку прямогонного бензина