Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Раздел 6. Сведения об оказании платных медицинских услуг за 2004 г.

Раздел 6. Сведения об оказании платных

медицинских услуг за 2004 г.

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384

┌─────────────────────────┬──────┬─────┬─────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ N │Всего│ В том числе: │

│ │строки│ ├────────┬───────┬────────┤

│ │ │ │амбула- │стацио-│из нее │

│ │ │ │торно- │нарная │дорого- │

│ │ │ │поликли-│помощь │стоящая │

│ │ │ │нический│ │ │

│ │ │ │прием │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│Стоимость оказанных│ 52 │ │ │ │ │

│медицинских услуг - всего│ │ │ │ │ │

│(сумма стр. 53 - 65) │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ в том числе по│ │ │ │ │ │

│ специальности: │ │ │ │ │ │

│ акушерство и гинекология│ 53 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ гастроэнтерология │ 54 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ онкология │ 55 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ хирургия │ 56 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ эндокринология │ 57 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ кардиология │ 58 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ инфекционные болезни │ 59 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ стоматология │ 60 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ клиническая и│ 61 │ │ │ │ │

│ лабораторная диагностика│ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ психиатрия, психотерапия│ 62 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ наркология │ 63 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ офтальмология │ 64 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ другое (указать) │ 65 │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴──────┴─────┴────────┴───────┴────────┘

Справочно:

Оказывает ли организация медицинские услуги за счет средств

Добровольного медицинского страхования (нужное обвести кружком):

┌──────┐

да │ 64 │

├──────┤

нет │ 65 │

└──────┘

Руководитель

организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

"__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)