Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (форма)

Министру энергетики Российской Федерации

(заместителю Министра

энергетики Российской Федерации)

________________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(наименование должности, структурного

подразделения, фамилия, инициалы)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" я,

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы _______________

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" _____ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.

иную оплачиваемую работу:

___________________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы

(педагогическая, научная, творческая или иной вид

деятельности, возмездное оказание услуг, иное)

на основании _____________________________________________________________,

(трудового договора о работе по совместительству,

гражданско-правового договора)

заключаемого (заключенного) с _____________________________________________

__________________________________________________________________________.

(полное наименование организации, ОРГН

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя или физического лица), с которой (которым)

будет заключен (заключен) договор о выполнении иной

оплачиваемой работы и ее (его) адрес)

Работа заключается в ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование должности, основные обязанности (содержание

обязательств), тематика выполняемой работы и т.п.)

Работа будет выполняться (выполняется) в:

(отметить нужное, подчеркнуть нужное)

┌─┐

│ │ рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) с __:__

└─┘

по __:__;

┌─┐

│ │ нерабочие дни (суббота, воскресенье) с __:__ по __:__.

└─┘

Иные сведения ____________________________________________________________.

(по желанию гражданского служащего)

Выполнение мною иной оплачиваемой работы не повлечет возникновение

конфликта интересов. <1>

При выполнении иной оплачиваемой работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О

государственной гражданской службе Российской Федерации" и Федеральным

законом от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", а

также принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами.

"__" ____________ 20__ г. ___________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"ОЗНАКОМЛЕН"

Руководитель

структурного подразделения ___________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Отметка о регистрации уведомления

"__" ____________ 20__ г. N _____ _________________________________________

(подпись, должность,

фамилия, инициалы лица,

зарегистрировавшего уведомление)