Периоперационная антибиотикопрофилактика

- В качестве основных препаратов для периоперационной антибиотикопрофилактики инфекции в области хирургического вмешательства при проведении хирургического лечения пациентов с ППОБК рекомендуется использовать цефазолин** [1], препаратами резерва (например при анафилактоидных реакциях в анамнезе, в стационарах, где MRSA часто вызывают раневую инфекцию) являются ванкомицин** [1], клиндамицин** [1].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При проведении профилактики с использованием цефазолина**, #клиндамицина** рекомендуется осуществлять введение препаратов за 30 - 40 мин до начала оперативного вмешательства [1].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При проведении профилактики с использованием ванкомицина**, введение осуществляют капельно, в течение 60 мин. Начинают введение за 1,5 часа до начала оперативного вмешательства [1].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При любой операции при ППОБК всем пациентам рекомендуется проводить профилактику инфекции в области хирургического вмешательства [1].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При любой операции при ППОБК всем пациентам рекомендуется проводить ПАП в течение 24 часов [1, 164].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств - 2)

- При наличии факторов риска развития периимплантной инфекции рекомендуется антибиотикотерапия [164].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств - 2)

Таблица 2. Режим дозирования препаратов для периоперационной профилактики при ППОБК [1].

--------------------------------

<*> Парентеральные цефазолин**, ванкомицин**, клиндамицин** могут быть введены в виде однократной дозы непосредственно перед операцией.

Комментарии: Цель ПАП - создание в кровотоке и тканях концентрации антибиотика, достаточной для предотвращения колонизации микроорганизмов, с учетом возможного развития резистентности у микроорганизмов. Выбор антибиотиков должен осуществляться с учетом рекомендаций клинического фармаколога медицинской организации.

Профилактическое назначение антибиотиков, как правило, оказывается неэффективным в тех ситуациях, когда сохраняется высокая вероятность повторной контаминации тканей в послеоперационном периоде, например:

-.... у пациентов с трахеостомой;

-.... интубированных пациентов;

-.... у пациентов с постоянным мочевым катетером;

-.... у пациентов с катетерами, установленными в центральное венозное русло.