Документ применяется с 1 января 2023 года.

Часть IV

3b

Клинический статус пациента

Период вкл __

Период выкл _

Часть IV

3c

Принимает ли пациент леводопу?

Нет __ Да ___

4.1

Продолжительность дискинезий

3c1

Если да, сколько минут прошло от последнего приема препарата?

4.2

Функциональное влияние дискинезий