Часть IV. МОТОРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Введение и инструкции: В данном разделе исследующий на основе анамнестической и объективной информации оценивает два типа моторных осложнений: дискинезии и моторные флуктуации (включающие дистонию периода "выключения"). Воспользуйтесь всей информацией, полученной от пациента, ухаживающего лица, а также во время осмотра, чтобы ответить на 6 вопросов, отражающих функциональное состояние пациента за последнюю неделю, включая сегодняшний день. Как и в других разделах, для оценки используйте только целые числа (не допускается выставление дробного числа баллов) и не оставляйте пропусков. Если оценка по данному пункту невозможна, укажите НО (невозможно оценить). Вам придется выбирать некоторые варианты ответа, выраженные в процентах, а для этого Вам понадобится оценить продолжительность периода бодрствования в часах и использовать это число как знаменатель при определении относительной длительности периода "выключения" и дискинезий. При оценке дистонии периода "выключения" знаменателем будет служить общая длительность "выключения".

Операциональные определения для исследующего.

Дискинезии: непроизвольные случайные движения.

Дискинезии пациенты часто описывают как "неритмичные подергивания", "раскачивание", "мышечные сокращения". Необходимо подчеркнуть для пациента различие между дискинезиями и тремором (это частая ошибка пациентов при оценке дискинезий).

Дистония: деформирующая поза, часто с вращательным компонентом.

Дистонию пациенты часто описывают как "спазмы", "сведение", "изменение позы".

Моторные флуктуации: Вариабельная реакция на препараты:

Моторные флуктуации пациенты часто описывают как: "истощение эффекта", "сокращение эффекта", "эффект американских горок", "включение-выключение", "непредсказуемый эффект препарата".

"Выключение": типичное функциональное состояние пациента, не реагирующего на принятый препарат или типичная функциональная реакция пациента на прекращение приема противопаркинсонических средств.

"Выключение" пациенты часто описывают как "плохой период", "период ухудшения", "период дрожания", "период замедленности", "период, когда мои лекарства не действуют".

"Включение": типичное функциональное состояние, наступающее после приема препарата у хорошо реагирующего на него пациента.

"Включение" пациенты часто описывают как "хорошее время", "время для прогулок", "время, когда мои лекарства действуют".