Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Разработчик клинической рекомендации
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2.1. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- 1.2.2. Этиология и патогенез вторичного паркинсонизма
- 1.2.3. Этиология и патогенез паркинсонизма при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях
- 1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3.1. Эпидемиология болезни Паркинсона
- 1.3.2. Эпидемиология вторичного паркинсонизма
- 1.3.3. Эпидемиология паркинсонизма при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях
- 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- 2.1 Жалобы и анамнез
- 2.2 Физикальное обследование
- 2.3 Лабораторные диагностические исследования
- 2.4 Инструментальные диагностические исследования
- 2.5 Иные диагностические исследования
- 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 3.1 Консервативное лечение болезни Паркинсона
- 3.1.1. Лечение ранних стадий болезни Паркинсона
- 3.1.1.1. Нейропротективная, нейрорепаративная и модифицирующая течение заболевания терапия
- 3.1.1.2. Начальная симптоматическая терапия
- 3.1.1.3. Последующая коррекция симптоматической терапии
- 3.1.2. Лечение развернутой стадии болезни Паркинсона
- 3.1.2.1. Коррекция феномена "истощения конца дозы" препаратов допа и ее производных
- 3.1.2.2. Коррекция выраженных моторных флуктуаций и дискинезий при неэффективности доступных комбинаций противопаркинсонических препаратов
- 3.1.2.3. Коррекция замедленного наступления или отсутствие эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
- 3.1.2.4. Коррекция феномена "включения-выключения" и неравномерного эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
- 3.1.2.5. Коррекция непредсказуемых флуктуаций эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
- 3.1.2.6. Коррекция феномена застываний при ходьбе
- 3.1.2.7. Коррекция дискинезий пика дозы
- 3.1.2.8. Коррекция двухфазных дискинезий
- 3.1.2.9. Коррекция дистонии периода "выключения"
- 3.1.3. Лечение декомпенсации болезни Паркинсона
- 3.1.4. Лечение когнитивных нарушений при болезни Паркинсона
- 3.1.4.1. Лечение умеренного когнитивного расстройства при болезни Паркинсона
- 3.1.4.2. Лечение деменции при болезни Паркинсона
- 3.1.5. Лечение аффективных, поведенческих и психотических нарушений при болезни Паркинсона
- 3.1.5.1. Коррекция дофаминергической терапии у пациентов с моторными флуктуациями и симптомами депрессии в периоде "выключения"
- 3.1.5.2. Коррекция дофаминергической терапии у пациентов с депрессией, не связанной с флуктуациями симптомов
- 3.1.5.3. Применение антидепрессантов при лечении депрессии при болезни Паркинсона
- 3.1.5.4. Нелекарственная терапия депрессии при болезни Паркинсона
- 3.1.5.4. Терапия апатии при болезни Паркинсона
- 3.1.5.4. Лечение утомляемости при болезни Паркинсона
- 3.1.6. Лечение нарушений сна и бодрствования при болезни Паркинсона
- 3.1.6.1. Лечение инсомнии
- 3.1.6.2. Лечение парасомнии - расстройства поведения в фазе сна с БДГ (РПБДГ)
- 3.1.6.3. Лечение дневной сонливости, неожиданных дневных засыпаний
- 3.1.7. Лечение психотических нарушений при болезни Паркинсона
- 3.1.8. Лечение поведенческих нарушений при болезни Паркинсона
- 3.1.9. Лечение вегетативных нарушений при болезни Паркинсона
- 3.1.9.1. Лечение ортостатической гипотензии
- 3.1.9.2. Лечение сиалореи при БП
- 3.1.9.3. Лечение нарушение моторики желудка при БП
- 3.1.9.4. Лечение запора при БП
- 3.1.9.5. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря при БП
- 3.1.9.6. Лечение нарушение опорожнение мочевого пузыря при БП
- 3.1.9.7. Лечение половой дисфункции при БП
- 3.1.10. Лечение вторичного паркинсонизма
- 3.1.11. Лечение паркинсонизма при мультисистемных дегенерациях
- 3.2. Диетотерапия при болезни Паркинсона
- 3.3. Хирургическое лечение болезни Паркинсона
- 3.4. Паллиативная медицинская помощь при болезни Паркинсона
- 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
- 4.1. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации при болезни Паркинсона
- Особенности реабилитации при наличии феномена "включения-выключения"
- Лечебная физкультура
- Тредмил-тренинг
- Данстерапия (танцевальная терапия)
- Гимнастика тай-чи
- Коррекция функции дыхания
- Коррекция болевого синдрома
- Моторное переобучение
- Моторный контроль
- Обучение компенсаторным стратегиям движения
- Логопедическая коррекция при БП
- 4.2. Санаторно-курортное лечение, методы медицинской реабилитации, основанные на использовании природных лечебных факторов
- 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- Этапы инициации и последующего длительного применения леводопа + карбидопа геля для интестинального введения
- Наблюдению пациентов с БП после нейрохирургического лечения
- Диспансерное наблюдение
- 6. Организация оказания медицинской помощи
- 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Критерии диагноза сосудистый паркинсонизм
- Критерии диагностики MDS-PSP: центральные клинические признаки
- Клинические подтипы ПНП согласно критериям MDS-PSP
- Критерии диагностики МСА
- Нейровизуализационные признаки мультисистемной атрофии по данным МРТ (II, III уровни доказательности)
- Нейровизуализационные признаки прогрессирующего надъядерного паралича по данным МРТ (II, III уровни доказательности)
- Титрация противопаркинсонической терапии
- Приложение Б. Алгоритмы действий врача
- 1. Алгоритм дифференциальной диагностики паркинсонизма
- 2. Алгоритм лечения ранней стадии болезни Паркинсона
- 3. Алгоритм терапии депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона
- 4. Алгоритм лечения запора при Болезни Паркинсона
- 5. Алгоритм показаний для хирургического лечения при болезни Паркинсона
- 6. Алгоритм осмотра пациента с DBS и первичного отбора программы нейростимуляции
- Приложение В. Информация для пациента
- Что необходимо знать о болезни Паркинсона
- 1. Что такое болезнь Паркинсона?
- 2. Почему возникает болезнь Паркинсона?
- 3. Моторные симптомы болезни Паркинсона
- 4. Немоторные симптомы болезни Паркинсона
- Нарушения сна и бодрствования
- Вегетативные нарушения
- Провоцирующие факторы и стратегия предотвращения ортостатической гипотензии у пациентов с болезнью Паркинсона
- 5. Как устанавливается диагноз
- 6. Заболевания, похожие на болезнь Паркинсона
- 7. Лечение болезни Паркинсона
- 8. Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов допа и ее производных
- 10. Правила визита к врачу
- 11. Нейрохирургическое лечение
- Как научиться жить с болезнью Паркинсона
- 1. Ваше отношение к диагнозу
- 2. Повседневная активность
- Вы проснулись
- Вы встаете с постели
- Утренний туалет и гигиена
- Выход из дома за покупками
- Прием пищи
- Советы для облегчения глотания
- Уборка квартиры
- Стирка белья
- Прогулки
- Двигательная активность в остальное время дня
- Поездка в гости и прием гостей
- Приготовление ко сну
- Советы больным с болезнью Паркинсона, которым предстоит многочасовая поездка в автомобиле, поезде, самолете
- Ваше поведение при эпизодах ухудшения состояния в течение дня или в течение нескольких дней
- Диета при болезни Паркинсона
- Падения
- Рекомендации по выполнению физических упражнений
- Рекомендации при применении тредмил-тренинга (беговой дорожки)
- Рекомендации при выполнении гимнастики тай-чи
- Рекомендации по моторному обучению
- Примеры выполнения когнитивных задач
- Рекомендации по обучению компенсаторным стратегиям
- Рекомендации по стратегии сложных последовательных движений
- При когнитивных нарушениях, болевом синдроме и утомляемости
- Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г1. Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (mds UPDRS)
- Часть 1. Немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL)
- Пример направленного расспроса при различных вариантах ответов для части 1А
- Схема
- 1.1 Когнитивные нарушения
- 1.2. Галлюцинации и психоз
- 1.3 Депрессия
- 1.4 Тревога
- 1.5 Апатия
- 1.6 проявления синдрома дофаминовой дисрегуляции
- Опросник для пациента
- Часть 1: Немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL)
- 1.7 Нарушения сна
- 1.8 Дневная сонливость
- 1.9 Боль и другие сенсорные ощущения
- 1.10 Нарушения мочеиспускания
- 1.11 Запоры
- 1.12 Головокружение при вставании
- 1.13 Усталость
- Часть II. Моторные аспекты повседневной жизни
- 2.1 Речь
- 2.2 Слюна и слюнотечение
- 2.3 Жевание и глотание
- 2.4 Прием пищи
- 2.5 Одевание
- 2.6 Гигиена
- 2.7 Почерк
- 2.8 Занятия хобби и другой деятельностью
- 2.9 Повороты в постели
- 2.10 Тремор
- 2.11 Вставание с постели, сидения автомобиля или глубокого кресла
- 2.12 Ходьба и поддержание равновесия
- 2.13 Застывания
- Часть III. Исследование двигательных функций
- 3.1 Речь
- 3.2 Выразительность лица
- 3.3 Ригидность
- 3.4 Постукивание пальцами
- 3.5 Кистевые движения
- 3.6 Пронация-супинация кистей
- 3.7 Постукивание носком стопы
- 3.8 Подвижность ног
- 3.9 Вставание с кресла
- 3.10 Походка
- 3.11 Застывания при ходьбе
- 3.12 Постуральная устойчивость
- 3.13 Поза
- 3.14 Общая спонтанность движений (туловищная брадикинезия)
- 3.15 Постуральный тремор рук
- 3.16 Кинетический тремор рук
- 3.17 Амплитуда тремора покоя
- 3.18 Постоянство тремора покоя
- Влияние дискинезии на оценку по III части UPDRS
- Шкала Хен и Яра
- Часть IV. Моторные осложнения
- A. Дискинезии (за исключением дистонии периода "выключения")
- B. Моторные флуктуации
- 4.3 Продолжительность состояний "выключения"
- 4.4 Функциональное влияние флуктуаций
- 4.5 Сложность моторных флуктуаций
- C. Дистония "выключения"
- Шаблон
- Лист оценки шкалы MDS UPDRS
- Приложение Г2. Краткая шкала оценки психического статуса
- Приложение Г3. Монреальская шкала когнитивной оценки (МоСА)
- Приложение Г4. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей