Главная
Документы
Приложение N 4. Реестр страхователей, которым установлена надбавка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 4. Реестр страхователей, которым установлена надбавка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение N 4

к письму Фонда

социального страхования

Российской Федерации

от 23.04.2002 N 02-18/07-2880

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

РЕЕСТР СТРАХОВАТЕЛЕЙ

__________________________________________________________________

региональное отделение Фонда социального страхования

Российской Федерации

КОТОРЫМ УСТАНОВЛЕНА НАДБАВКА К СТРАХОВОМУ ТАРИФУ

НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЗА ____________ 200_ ГОДА

┌───┬────────────┬─────────┬─────┬─────────┬───────┬───────┬───────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│ N │Наименование│Регистра-│ Код │Дата при-│Размер │Надбав-│Размер │ Начислено страховых взносов, рублей │ Надбавка,│

│п/п│страхователя│ционный │ОКОНХ│нятия ре-│стра- │ка к │страхо-├───────────┬──────────┬──────────┬───────────┤ рублей │

│ │ │номер │ │шения об │хового │страхо-│вого │фактически │фактически│по тарифу │ всего │ │

│ │ │страхова-│ │установ- │тарифа,│вому │тарифа │по тарифу │по тарифу │(с месяца │ │ │

│ │ │теля │ │лении │% │тарифу,│с уче- │(за месяцы │с учетом │установ- │ │ │

│ │ │ │ │надбавки │ │% │том │до установ-│надбавки │ления над-│ │ │

│ │ │ │ │к страхо-│ │ │надбав-│ления над- │(с месяца │бавки) │ │ │

│ │ │ │ │вому та- │ │ │ки, % │бавки) │установ- ├──────────┼───────────┼──────────┤

│ │ │ │ │рифу │ │ │ │ │ления над-│гр. 11 = │гр. 12 = │гр. 13 = │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │бавки) │гр. 10 / │гр. 9 + гр.│гр. 10 - │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(1 + гр. 7│10 │гр. 11 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/ 100) │ │ │

├───┼────────────┼─────────┼─────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┴─────────┴─────┴─────────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┤

│ │Всего: │ х │ х │ х │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────────┴──────────┴──────────┴───────────┴──────────┘

Данные формы 4-ФСС РФ: раздел 3, таблица 8 ст. 6 ст. 8 ст. 9 ст. 2 ст. 2

Данные формы 4-ФСС РФ: раздел 3, таблица 9 (выборочно) (выборочно)

Руководитель _______________

подпись

Главный бухгалтер _____________

подпись

"__" ____________ 200_ года М.П. Исполнитель _________________

Ф.И.О. телефон