Главная
Документы
Приложение N 5. Реестр страхователей, которым установлена скидка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Реестр страхователей, которым установлена скидка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение N 5

к письму Фонда

социального страхования

Российской Федерации

от 23.04.2002 N 02-18/07-2880

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

РЕЕСТР СТРАХОВАТЕЛЕЙ

__________________________________________________________________

региональное отделение Фонда социального страхования

Российской Федерации

КОТОРЫМ УСТАНОВЛЕНА СКИДКА К СТРАХОВОМУ ТАРИФУ

НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЗА ____________ ГОДА

┌───┬────────────┬─────────┬─────┬─────────┬───────────────┬───────┬───────┬───────┬──────────────────────┬──────────┐

│ N │Наименование│Регистра-│ Код │Дата при-│Выплаты в поль-│Размер │Скидка │Размер │ Начислено страховых │ Скидка, │

│п/п│страхователя│ционный │ОКОНХ│нятия ре-│зу работников, │стра- │к стра-│страхо-│ взносов, рублей │ рублей │

│ │ │номер │ │шения об │на которые на- │хового │ховому │вого ├──────────┬───────────┤ │

│ │ │страхова-│ │установ- │числяются стра-│тарифа,│тарифу,│тарифа │по тарифу │по тарифу с│ │

│ │ │теля │ │лении │ховые взносы (с│% │% │с уче- │ │ учетом │ │

│ │ │ │ │скидки │начала года), │ │ │том │ │ скидки │ │

│ │ │ │ │к страхо-│рублей │ │ │скидки,├──────────┼───────────┼──────────┤

│ │ │ │ │вому та- ├───────┬───────┤ │ │% │гр. 11 = │гр. 12 = │гр. 13 = │

│ │ │ │ │рифу │ всего │работа-│ │ │ │гр. 8 х │гр. 10 х │гр. 11 - │

│ │ │ │ │ │ │ющих │ │ │ │(гр. 6 - │(гр. 6 - │гр. 12 │

│ │ │ │ │ │ │инвали-│ │ │ │0,4 х гр. │0,4 х гр. │ │

│ │ │ │ │ │ │дов │ │ │ │7) │7) │ │

├───┼────────────┼─────────┼─────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼───────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┴─────────┴─────┴─────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼───────────┼──────────┤

│ │Всего: │ │ │ х │ х │ х │ │ │ │

└───┴──────────────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴──────────┴───────────┴──────────┘

Данные формы 4-ФСС РФ: раздел 3, таблица 8 ст. 3 ст. 4 ст. 6 ст. 7 ст. 9

Руководитель _______________

подпись

Главный бухгалтер _____________

подпись

"__" ____________ 200_ года М.П. Исполнитель _________________

Ф.И.О. телефон