3.1.8 Терапия остеопороза у пациентов с МВ

Задачами лечения остеопороза являются: предотвращение переломов костей, повышение качества жизни, замедление или прекращение потери костной массы, у детей - обеспечение нормального роста.

- Рекомендовано лечение основного заболевания при вторичном остеопорозе у пациентов с МВ [29, 70, 84, 201].

(УУР - C, УДД - 5).

- Колекальциферол**, в том числе, в виде капель для приема внутрь, рекомендован всем пациентам с МВ в качестве терапии недостаточности витамина D в виде приема один раз в день ежедневно или один раз в неделю (в эквивалентных дозах) для поддержания концентрации 25(OH)D сыворотки не менее 30 нг/мл (75 нмоль/л) (табл. 20) [70].

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарии:

Таблица 20. Дозы колекальциферола** (витамина D3) и рекомендации по лечению дефицита витамина D у детей и взрослых с МВ (ЕД)

Возраст	Начальная доза	Увеличенная доза	Максимальная доза
С рождения до 12 месяцев	400 - 500	800 - 1,000	2,000
12 месяцев до 10 года	800 - 1,000	1,600 - 3,000	4,000
С 10 до 18 лет	800 - 2,000	1,600 - 6,000	10,000
более 18 лет	800 - 2,000	1,600 - 6,000	10,000

- Рекомендовано терапию остеопороза при МВ проводить согласно клиническим рекомендациям по остеопорозу [29, 84, 201].

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарий: Вопрос о применении бисфосфонатов решается в индивидуальном порядке с учетом минеральной плотности костной ткани, малотравматичных переломов в анамнезе и трансплантационного статуса.

При лечении бисфосфонатами у пациентов с МВ получены доказательства увеличения МПК. Однако малое число наблюдений не позволило выявить снижение риска переломов при длительности лечения 2 года [202].

Длительность лечения бисфосфонатами определяется индивидуально. Назначаются бисфосфонаты в детской практике решением консилиума врачей или при разрешении Этического комитета и подписании информированного добровольного согласия родителями ребенка [203].

3.1.7 Терапия поражения печени 3.1.9 Терапия хронического риносинусита и назального полипоза