"Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023)" (утв. Минздравом России) (вместе с "Рекомендациями по описанию данных РГ и КТ ОГК", "Инструкцией по проведению...

Схема 2 <1>

1

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно в/в.

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней

или

Фавипиравир

Раствор для инфузий:

внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии

или

Иммуноглобулин человека против COVID-19 <2>

1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения

2

Метилпреднизолон

125 мг/введение/внутривенно каждые 6 - 8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток. Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

или

250 мг/введение/в/в один раз в сутки в течение 3 - 4-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

или

Дексаметазон

24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток. Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (НМГ/НФГ в профилактических дозах), см. Приложение 7-1

4

При лихорадке (t > 38,0 °C) более 3 дней назначается антибактериальная, антимикотическая терапия по показаниям в соответствии с разделом 5.4

--------------------------------

<*> К факторам риска прогресии заболевания относятся:

- пожилой возраст > 60 лет;

- ожирение;

- сердечно-сосудистое заболевание, включая артериальную гипертензию;

- хроническое заболевание легких, включая бронхиальную астму, ХОБЛ;

- сахарный диабет 1 или 2 типа;

- хроническое заболевание почек, включая заболевания, требующие диализа;

- иммуносупрессия, по оценке лечащего врача.

Примеры включают лечение онкологического заболевания, трансплантацию костного мозга или органов, иммунодефицит, ВИЧ-инфекция (при недостаточном контроле или при наличии СПИДа), серповидно-клеточную анемию, талассемию и длительное применение лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет. Наличие данных факторов является критерием для увеличения исходной степени тяжести течения заболевания.

<1> При наличии противопоказаний к применению и/или возможности применения генно-инженерных биологических препаратов.

<2> Пациентам с высоким риском тяжелого течения заболевания (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы) в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2.

<3> Только при дыхательной недостаточности.

<4> Пероральный прием препарата молнупиравир или препарата нирматрелвир + ритонавир должен быть начат как можно раньше после постановки диагноза COVID-19 и/или в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания у взрослых пациентов с легким и среднетяжелым течением, в том числе с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания.

Схема 1 Приложение 8-2.1. Применение вируснейтрализующих моноклональных антител к SARS-CoV-2