Схема 1

1

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно в/в.

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней

или

Фавипиравир

Раствор для инфузий:

внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии

или

Иммуноглобулин человека против COVID-19 <2>

1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения

2

Тоцилизумаб

4 - 8 мг на кг массы тела внутривенно

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Олокизумаб

128 мг (2 флакона по 160 мг/мл, 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут.

При недостаточном эффекте повторить введение через 24 ч. Суммарно вводить не более 256 мг.

или

Левилимаб

162 мг x 4 однократно внутривенно капельно в течение 60 минут, разводя в 100 мл 0,9% раствора NaCl.

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Канакинумаб

4 - 8 мг на кг массы тела. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы

или

Анакинра

Препаратами первой линии терапии являются ингибитор ИЛ-6 или его рецептора (внутривенное введение), Анакинру следует рассматривать как препарат замены при отсутствии препаратов первой линии терапии, согласно следующей схеме (внутривенное введение):

- 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) - в 1 - 3 дни;

- 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) - 4 день;

- 100 мг однократно на 5 день.

Для внутривенного введения 100 мг/0,67 мл Анакинры разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl.

3

Метилпреднизолон

60 мг/введение/внутривенно каждые 6 - 8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток. Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

или

Дексаметазон

16 - 24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток. Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

4

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (НМГ/НФГ в профилактических дозах), см. Приложение 7-1

5

При лихорадке (t > 38,0 °C) более 3 дней назначается антибактериальная, антимикотическая терапия по показаниям в соответствии с разделом 5.4.