3.2 Хирургическое лечение

- В случае возможности выполнения радикальной операции рекомендуется выполнение эндопротезирования пораженных костей и суставов.

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4).

- В случае, если возраст пациентов младше 14 - 15 лет (зоны роста скелета закрыты), рекомендуется использование раздвижного эндопротеза с неинвазивным механизмом роста.

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4)

- Хирургический этап, в случае резектабельности опухоли, рекомендовано выполнить после 4 - 5 курса предоперационной ПХТ.

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4)

- При лечебном патоморфозе III - IV степени рекомендовано продолжить ХТ в группе стандартного риска по вышеприведенным схемам VAC/IE [4].

Уровень убедительности A (уровень доказательности - 1a)

Комментарии: снижение доз в неоадъювантном режиме проводится в индивидуальном порядке по решению лечащего врача.

- При наличие метастатических очагов в легких, в случае их резектабельности, рекомендовано метастазэктомия при достижении стабилизации процесса. Как правило, удаление метастатических очагов в легких проводится на консолидирующем или адъювантном этапе лечения [7].

Уровень убедительности A (уровень доказательности - 1a)

Комментарии: В случае невозможности удаления очагов, рекомендовано проведение лучевой терапии.