Заявление о заключении специального инвестиционного контракта (форма)

Министерство промышленности

и торговли Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ЗАКЛЮЧЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО КОНТРАКТА

В соответствии с Правилами заключения специальных инвестиционных

контрактов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации

от 16 июля 2015 г. N 708 "О специальных инвестиционных контрактах для

отдельных отраслей промышленности" (далее - Правила),

__________________________________________________________________________,

(полное наименование инвестора)

ОГРН <*> _________________________________________________________________,

ИНН, КПП <*> _____________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________________,

просит заключить с ним специальный инвестиционный контракт для реализации

инвестиционного проекта ___________________________________________________

(указать наименование инвестиционного проекта)

на условиях, указанных в приложении _______________________________________

(в зависимости от предмета специального

инвестиционного контракта указывается

приложение N 1 - 3 к настоящему

заявлению)

к настоящему заявлению, которое является его неотъемлемой частью.

К исполнению специального инвестиционного контракта привлекается <**>

__________________________________________________________________________,

(в случае привлечения инвестором иного лица для исполнения специального

инвестиционного контракта, которое будет участвовать в подписании

специального инвестиционного контракта, указывается его

полное наименование)

ОГРН _____________________________________________________________________,

ИНН, КПП _________________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________________,

которое является __________________________________________________________

(указывается, чем является привлекаемое лицо по отношению

инвестору: дочерним, зависимым обществом, или указывается

иное основание привлечения данного лица для участия

в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается _____________________________,

(указываются реквизиты

прилагаемого к заявлению

документа, подтверждающего

основание привлечения лица

для участия в инвестиционном

проекте)

и которое участвует в исполнении специального инвестиционного контракта на

условиях, указанных в приложении к настоящему заявлению.

Настоящим подтверждаю, что:

1) в отношении ________________________________________________________

(указываются наименование инвестора и привлеченного

лица (в случае его привлечения))

не проводится процедура ликвидации (для юридического лица), отсутствует

решение арбитражного суда о признании (юридического лица, индивидуального

предпринимателя) банкротом и об открытии конкурсного производства, а также

_______________________________ иные процедуры, предусмотренные Федеральным

(указывается проводятся/

не проводятся)

законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 43, ст. 4190;

2015, N 29, ст. 4362): ___________________________________________________,

(указываются проводимые процедуры)

его (их) деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2015, N 29, ст. 4391), не

приостановлена;

2) балансовая стоимость активов инвестора и привлеченного лица (в

случае его привлечения) по данным бухгалтерской отчетности за последний

завершенный отчетный период составляет соответственно ______ тыс. руб. и

______ тыс. руб.;

3) задолженность инвестора по начисленным налогам, сборам и иным

обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год составляет ______ тыс.

руб.;

4) задолженность привлеченного лица (в случае его привлечения) по

начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого

уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год

составляет ______ тыс. руб. <**>

Сообщаю, что аффилированными лицами ___________________________________

(указывается наименование

инвестора)

являются _________________________________________________________________,

(перечисляются все аффилированные лица инвестора, определяемые

в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской

Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации,

1994, N 32, ст. 3301; 2015, N 29, ст. 4394))

а аффилированными лицами __________________________________________________

(указывается наименование привлеченного лица

(в случае его привлечения))

являются _________________________________________________________________.

(перечисляются все аффилированные лица привлеченного лица

(в случае его привлечения), определяемые в соответствии

со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской Федерации)

Настоящим подтверждаю, что в случае принятия межведомственной комиссией

по оценке возможности заключения специальных инвестиционных контрактов

решения о возможности заключения специального инвестиционного контракта на

основании настоящего заявления ____________________________________________

(указывается наименование инвестора)

готово подписать специальный инвестиционный контракт на условиях,

соответствующих настоящему заявлению и типовой форме специального

инвестиционного контракта, утвержденной постановлением Правительства

Российской Федерации от 16 июля 2015 г. N 708 "О специальных инвестиционных

контрактах для отдельных отраслей промышленности".

Контактным лицом по настоящему заявлению является:

__________________________________________________________________________.

(указываются фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон

и адрес электронной почты)

Приложение:

(Перечисляются документы, прилагаемые к заявлению в соответствии с

заявлением и пунктами 4 - 8 Правил).

Руководитель организации-

инвестора _____________ ______________________________

подпись фамилия, имя, отчество

М.П. дата

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________

(указывается наименование привлеченного

лица)

согласно участвовать в заключении и исполнении специального инвестиционного

контракта на условиях, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых к

заявлению документах <**>.

Руководитель организации

- привлеченного лица _____________ _______________________________

подпись фамилия, имя, отчество

М.П. дата