ОБРАЗЕЦ ДОПОГ-СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПОДГОТОВКЕ ВОДИТЕЛЕЙ

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1 2 │

│ ДОПОГ-СВИДЕТЕЛЬСТВО │

│О ПОДГОТОВКЕ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, Фамилия ____________________│

│ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПЕРЕВОЗКУ ОПАСНЫХ ГРУЗОВ Surname │

│ │

│ ADR-TRAINING CERTIFICATE Имя (имена) ________________│

│ FOR DRIVERS OF VEHICLES CARRYING First name(s) │

│ DANGEROUS GOODS │

│ Дата рождения ______________│

│ в цистернах <1> кроме цистерн <1> Date of birth │

│ in tanks other than in tanks │

│ Гражданство ________________│

│ Nationality │

│Свидетельство N 1104974 │

│Certificate Подпись владельца __________│

│ Signature of holder │

│Отличительный знак страны, выдавшей ─── │

│свидетельство (RUS) Выдано _____________________│

│Distinguishing sign of issuing ─── isued by │

│State │

│ Дата _______________________│

│Действительно в отношении веществ класса Date │

│(классов) <1> <2> │

│ Подпись <4> │

│ в цистернах кроме цистерн Signature │

│ in tanks other than in tanks │

│ 1 1 Продлено до ________________│

│ 2 2 Renewed until │

│ 3 3 │

│ 4.1, 4.2, 4.3 4.1, 4.2, 4.3 Кем ________________________│

│ 5.1, 5.2 5.1, 5.2 By │

│ 6.1, 6.2 6.1, 6.2 │

│ 7 7 Дата _______________________│

│ 8 8 Date │

│ 9 9 │

│До (дата) <3> _________________ Подпись <4> │

│until (data) Sitnature │

│ │

│-------------------------------- │

│<1> Ненужное вычеркнуть. │

│Strike out what does not apply. │

│<2> Относительно действия в отношении │

│других классов см. стр. 3. │

│For estension to other classes, see │

│page 3. │

│<3> Относительно возобновления см. стр. 2. │

│For renewal, see page 2. │

│органа, выдавшего │

│<4> и печать органа, выдавшего │

│удостоверение │

│and seal of issuing authority │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 3 4 │

│ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ ТОЛЬКО ДЛЯ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРАВИЛ │

│ ДРУГИХ КЛАССОВ <5> FOR NATIONAL REGULATIONS ONLY │

│ EXTENDED TO CLASS(ES) │

│ ___________________________________ Действительно до ______________ │

│ в цистернах Valid until │

│ in tanks │

│ __________________________________ Подпись <4> │

│ Signature │

│ │

│ 1 Дата ___________ │

│ 2 Date │

│ 3 │

│ 4.1, 4.2, 4.3 Подпись │

│ 5.1, 5.2 Signature │

│ 6.1, 6.2 │

│ 7 │

│ 8 печать │

│ 9 seal │

│ │

│ __________________________________ │

│ кроме цистерн │

│ other than in tanks │

│ __________________________________ │

│ │

│ 1 Дата ___________ │

│ 2 Date │

│ 3 │

│ 4.1, 4.2, 4.3 Подпись │

│ 5.1, 5.2 Signature │

│ 6.1, 6.2 │

│ 7 │

│ 8 печать │

│ 9 seal │

│ │

│ -------------------------------- │

│ <5> Вычеркнуть ненужные классы │

│ Strike out what does not apply │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘