Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации (в связи с реорганизацией юридического лица в форме преобразования; изменения его наименования, адреса места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности; изменения наименования (названия) телеканала или радиоканала, программной направленности телеканала или радиоканала, программной концепции вещания, территории распространения телеканала или радиоканала, объема вещания, даты начала вещания, среды вещания телеканала или радиоканала; уступки лицензии другому лицу; внесения сведений о радиочастотах и (или) позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе (выделение конкретных радиочастот для вещания с использованием ограниченного радиочастотного ресурса (наземного эфирного вещания, спутникового вещания), иная причина (нужное подчеркнуть)

В соответствии с ч. 7 ст. 14 В Федеральную службу по надзору

Федерального закона от 4 мая 2011 г. в сфере связи, информационных

N 99-ФЗ "О лицензировании технологий и массовых

отдельных видов деятельности" коммуникаций (Роскомнадзор)

отказом в предоставлении лицензии

является наличие в заявлении и

(или) документах недостоверной или

искаженной информации

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии (реквизиты лицензии: N и дата)

____________ на осуществление телевизионного вещания (радиовещания)

на территории Российской Федерации (в связи с реорганизацией

юридического лица в форме преобразования; изменения его

наименования, адреса места нахождения, адресов мест осуществления

лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ,

составляющих лицензируемый вид деятельности; изменения

наименования (названия) телеканала или радиоканала, программной

направленности телеканала или радиоканала, программной концепции

вещания, территории распространения телеканала или радиоканала,

объема вещания, даты начала вещания, среды вещания телеканала

или радиоканала; уступки лицензии другому лицу; внесения

сведений о радиочастотах и (или) позиции телеканала или радиоканала

в мультиплексе (выделение конкретных радиочастот для вещания

с использованием ограниченного радиочастотного ресурса (наземного

эфирного вещания, спутникового вещания), иная причина

(нужное подчеркнуть)

1. Лицензиат (соискатель лицензии - в случае уступки лицензии другому

юридическому лицу)

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование

юридического лица)

___________________________________________________________________________

2. ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе

---------------------------------------------------------------------------

Серия │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Наименование и адрес ИФНС по месту регистрации юридического лица

-----------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

│ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────────────────────

(Индекс) (Республика, край, область, район)

___________________________________________________________________________

(Город)

Улица _________________________________________, д. _________, корп._______

3. ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

---------------------------------------------------------------------------

в ЕГРЮЛ

-------

Серия │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

ГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

---------------------------------------------------------------------------

в ЕГРЮЛ (указывается в случае изменения наименования юридического лица или

---------------------------------------------------------------------------

места его нахождения)

---------------------

Серия │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

│ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────────────────────

(Индекс) (Республика, область, район)

___________________________________________________________________________

(Город)

Улица ___________________, д. ______, корп. ________, кв. (офис) __________

Телефон (включая код города) ____________, факс ___________________________

Сайт/эл. почта ____________________________________________________________

5. Почтовый адрес (адрес для переписки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание

радиоканала)

___________________________________________________________________________

7. Место осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения

студийного оборудования (адрес), используемого для формирования

телеканала или радиоканала)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Сведения о среде вещания телеканала или радиоканала (универсальная,

наземное эфирное вещание, спутниковое вещание, кабельное вещание)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Наименование распространяемого телеканала или радиоканала, серия, номер

и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Программная направленность телеканала или радиоканала либо

программная концепция вещания - согласно приложению N 1 к бланку

"Заявление"

11. Объем вещания в неделю (час), время вещания (с ... до ... (время

местное) или ежедневно, круглосуточно)

___________________________________________________________________________

12. Территория распространения телеканала или радиоканала (населенные

пункты), с указанием численности проживающего на ней населения; пункт

установки передатчика

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Сведения о планируемых к использованию радиочастотах (с указанием

номинала радиочастоты (номера телевизионного канала) и мощности передатчика

- для наземного эфирного аналогового вещания; номинала радиочастоты (номера

телевизионного канала), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и

мощности передатчика (для наземного эфирного цифрового вещания), параметров

спутникового вещания (для спутникового вещания); сведения, подтверждающие

возможность использования заявленных радиочастот: N и дата заключения

экспертизы ФГУП ГРЧЦ о возможности использования радиоэлектронных средств,

либо разрешения на использование радиочастотного канала, либо лицензии на

деятельность по связи в области телерадиовещания на заявленный частотный

канал)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Срок, на который запрашивается лицензия, до _________ (указывается дата

окончания срока действия переоформляемой лицензии)

15. Причины переоформления лицензии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (N, дата)

(в случае наличия) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Документы, прилагаемые к заявлению <*>:

17.1. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за

переоформление лицензии.

17.2. Оригинал лицензии.

17.3. Приложение N 1 к бланку "Заявление" - "Программная концепция

вещания" (для спутникового и эфирного вещания в конкурсных городах) или

"Сведения о программной направленности телеканала (радиоканала)" (для

неконкурсных городов и кабельного вещания) по установленной форме (в

случае изменения).

17.4. Заверенная в установленном порядке копия договора с редакцией

телеканала или радиоканала (для вещателей, не являющихся редакциями

телеканалов, радиоканалов).

17.5. Заверенная в установленном порядке копия устава редакции

телеканала или радиоканала (для вещателей, являющихся редакциями

телеканалов, радиоканалов).

17.6. Заверенная нотариально копия устава юридического лица с отметкой

о регистрации в ИФНС РФ, заверенные нотариально копии изменений в устав

юридического лица с отметкой о регистрации в ИФНС РФ (в случае их

регистрации после получения лицензии).

17.7. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов

(для лицензиатов, созданных в форме акционерных обществ), копия списка

участников общества с ограниченной ответственностью (для лицензиатов,

созданных в форме обществ с ограниченной ответственностью), иной

документ, содержащий в соответствии с законодательством Российской

Федерации сведения о долях учредителей (участников) юридического лица в

уставном (складочном) капитале юридического лица (для лицензиатов,

созданных в иных организационно-правовых формах).

17.8. Документ, подтверждающий принятие решения учредителем

(учредителями) либо акционерами лицензиата об уступке лицензии другому

юридическому лицу (в случае переоформления лицензии в порядке уступки

другому юридическому лицу).

17.9. Документы, подтверждающие соответствие лицензиата (соискателя

лицензии в случае переуступки лицензии) лицензионным требованиям при

осуществлении деятельности с заявленными изменениями.

17.10. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на

оказание соответствующих услуг связи с указанием территории вещания

(пункта установки передатчика), N ТВК (частоты), мощности передатчика -

для наземного эфирного аналогового вещания, N ТВК (частоты), позиции

телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика - для

наземного эфирного цифрового вещания, параметров спутникового вещания -

для спутникового вещания; объема вещания в неделю, времени вещания (в

случае, если вещатель не осуществляет трансляцию телеканалов,

радиоканалов самостоятельно) - в случае выделения конкретных

радиочастот.

17.11. Расчет зоны вещания с картой и указанием численности населения,

проживающего в населенных пунктах зоны вещания (для наземного эфирного

вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.

17.12. Расчет зоны вещания с картой (для спутникового вещания) - в

случае выделения конкретных радиочастот.

17.13. Копия протокола конкурсной комиссии об итогах конкурса (в

случае, если право осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое

вещание с использованием конкретных радиочастот предоставляется по

результатам конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.

17.14. Опись прилагаемых документов.

Лицензиат (соискатель лицензии в случае переуступки лицензии) вправе по

собственной инициативе представить в лицензирующий орган документы,

находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной

власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.

Заявитель _______________________________ Подпись ____________________

(Ф.И.О. полностью, должность) (первое лицо)

М.П.