Приложение N 1. Заявление о согласовании особенностей формирования стартовой цены на продукцию при ее продаже на товарной бирже

ЗАЯВЛЕНИЕ

О СОГЛАСОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ СТАРТОВОЙ ЦЕНЫ

НА ПРОДУКЦИЮ ПРИ ЕЕ ПРОДАЖЕ НА ТОВАРНОЙ БИРЖЕ

"__" ____________ 20__ г. В ФАС России

I. В соответствии с ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер, дата предписания по делу о нарушении

антимонопольного законодательства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма, место

нахождения, ИНН, основной государственный регистрационный номер заявителя)

просит согласовать особенности формирования стартовой цены на

_________________________________________ при ее продаже на товарной бирже.

(наименование продукции)

II. Расчет и порядок формирования конкурентной цены и ценовых

диапазонов:

1. ________________________________________________________________________

(конкурентная цена/формула расчета конкурентной цены)

2. ________________________________________________________________________

(порядок формирования конкурентной цены)

3. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения об источниках информации, использованной

для определения конкурентной цены)

4. ________________________________________________________________________

(диапазон отклонений ценовых значений сделок

по продаже продукции хозяйствующим субъектом на товарной бирже

от конкурентной цены в абсолютном и относительном значениях)

III. Сведения о товарных биржах, на которых заявитель планирует

реализовывать продукцию:

1. ________________________________________________________________________

(полное наименование товарной биржи,

организационно-правовая форма, место нахождения)

___________________________________________________________________________

(планируемый объем реализации продукции)

2. ________________________________________________________________________

(полное наименование товарной биржи,

организационно-правовая форма, место нахождения)

___________________________________________________________________________

(планируемый объем реализации продукции)

IV. Дополнительная информация, которую заявитель считает нужным

представить в антимонопольный орган:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

V. Информация о представителе заявителя <*>:

___________________________________________________________________________

(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес представителя заявителя)

VI. Информация о руководителе и контактном лице заявителя:

1. ________________________________________________________________________

(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес руководителя)

2. ________________________________________________________________________

(ФИО, должность, номер телефона, факса, электронный адрес контактного

лица, с которым могут связаться сотрудники антимонопольного органа)

VII. Адрес, по которому антимонопольный орган может направлять

сообщения по результатам рассмотрения данного заявления:

___________________________________________________________________________

Приложения <**>:

1. Доверенность или иное письменное доказательство полномочий по

представлению заявления.

2. Копия решения и предписания ФАС России по делу о нарушении

антимонопольного законодательства.

3. Обоснование расчета конкурентной цены, порядка ее формирования и

ценового диапазона.

4. Документы и сведения, подтверждающие цену, которая сформировалась в

условиях конкуренции на сопоставимом товарном рынке, либо сумму необходимых

для производства и реализации продукции расходов и прибыли.

5. Письмо (письма) товарной биржи (товарных бирж) о допуске продукции

заявителя к биржевым торгам.

__________________

__________________

__________________

__________________ _______________ __________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.