Вступил в силу стандарт первичной медпомощи детям с незавершенным остеогенезом
Медуслуги для диагностики незавершенного остеогенеза и его лечения включают врачебные осмотры, лабораторные и инструментальные исследования.
В число медуслуг для лечения входят и немедикаментозные методы, например общий медицинский массаж, гидрокинезотерапия при переломе костей, коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи. Для каждого метода предусмотрена частота предоставления и кратность применения.
Рассмотрим основные положения стандарта.
Определено, какие специалисты проведут первичные и повторные приемы больных детей
Списки врачей, чьи осмотры состоятся на этапах диагностики и лечения, а также количество пациентов приведены ниже в таблице.
Прием специалиста | Количество детей, которых осмотрят на этапе диагностики, % | Количество детей, которых осмотрят на этапе лечения, % |
Первичный прием детского хирурга | 10 | 20 |
Первичный прием детского кардиолога | 15 | — |
Прием врача по лечебной физкультуре | 80 | — |
Повторный прием врача по лечебной физкультуре | — | 40 |
Первичный прием невролога | 30 | — |
Первичный прием нефролога | 20 | 20 |
Первичный прием оториноларинголога | 30 | — |
Первичный прием офтальмолога | 5 | — |
Первичный прием педиатра | 100 | — |
Повторный прием педиатра | — | 90 |
Первичный прием сурдолога-оториноларинголога | 50 | — |
Первичный прием травматолога-ортопеда | 90 | 20 |
Первичный прием детского эндокринолога | 20 | 20 |
Первичный прием диетолога | — | 20 |
На этапе диагностики в среднем врачи проведут не больше одного приема, а на этапе лечения — в основном по три приема и только один прием диетолога.
Лабораторные исследования назначат на стадиях диагностики и лечения заболевания
В отличие от списка лабораторных методов для лечения в перечне лабораторных методов для диагностики на четыре позиции больше:
- исследование уровня паратиреоидного гормона в крови;
- исследование уровня соматомедина A в крови;
- определение C-концевого телопептида в крови;
- определение N-концевого телопептида в моче.
Остальные лабораторные методы на стадиях диагностики и лечения совпадают, но отличаются частотой предоставления и (или) кратностью применения.
На этапах диагностики и лечения проведут одинаковые инструментальные исследования
Совпадают списки и частота проведения следующих исследований:
- регистрацию электрокардиограммы, рентгенографию кисти, рентгеноденситометрию, рентгеноденситометрию поясничного отдела позвоночника пройдут по 50% пациентов;
- эхокардиографию и комплексное УЗИ органов брюшной полости — по 30%;
- рентгенографию поясничного и крестцового отдела позвоночника, рентгенографию всего черепа (в одной или более проекциях) — по 20%;
- рентгенографию грудного отдела позвоночника, рентгенографию верхней конечности, рентгенографию нижней конечности, КТ позвоночника (один отдел), импедансометрию — по 10%.
Каждый инструментальный метод назначат в среднем по одному разу на стадиях диагностики и лечения.
В перечне необходимых лекарств поименованы пять препаратов
Альфакальцидол, кальция карбонат + кальция лактоглюконат, натрия хлорид получат 90% детей, парацетамол — 60%, ибупрофен — 20%.
Стандарт определяет среднюю суточную и среднюю курсовую дозы препаратов.
Назначить другие лекарства допускается лишь по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний: в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
