Стандарт первичной медпомощи детям при юношеском артрите с системным началом заменили новым

Использовать стандарт будут при любой фазе течения заболевания, а не только при фазе стабилизации, как сейчас.

По новому стандарту больше не потребуется оказывать некоторые медуслуги для лечения. Среди них немедикаментозные методы профилактики, лечения и медреабилитации (механотерапия, массаж шеи, рук, ног и др).

Условия и форма оказания медпомощи не изменятся: ее по-прежнему будут предоставлять планово и амбулаторно.

Основные изменения — ниже.

Проводить лабораторные и инструментальные исследования на стадии диагностики больше не потребуется

Все пациенты пройдут только первичный прием офтальмолога и ревматолога.

Сейчас для выявления у детей заболевания предусмотрен первичный прием 12 специалистов, а также проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Сократится число врачей, которые осмотрят больных детей в процессе лечения

По новому стандарту 100% пациентов пройдут повторный осмотр у офтальмолога и ревматолога. Среднее количество приемов за период лечения в первом случае составит три раза, а во втором — 25.

Сегодня помимо этих двух специалистов повторный прием должны провести врач по лечебной физкультуре, невролог, травматолог-ортопед, детский эндокринолог и детский стоматолог.

Количество лабораторных исследований возрастет

Вместо пяти теперь на стадии лечения их станет 19. Добавлены, например, исследование уровней содержащихся в крови общего белка, мочевины, креатинина, общего билирубина, натрия, калия.

Сдавать анализы будут все пациенты. В среднем за период лечения каждый метод применят 26 раз. Исключение составят определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК, а также исследование уровня иммуноглобулина G в крови. Их проведут четыре раза за весь срок лечения.

Инструментальных исследований станет меньше, но проводить их будут чаще

Все пациенты по новому стандарту в среднем четыре раза за период лечения пройдут биомикроскопию глаза и регистрацию электрокардиограммы.

Последний метод медики применяют и сейчас вместе с еще тремя — эхокардиографией, рентгенографией легких и комплексным УЗИ внутренних органов. Все исследования проводятся единожды за срок лечения.

Врачам потребуется применять новые препараты, а от некоторых придется отказаться

Перечень лекарств, необходимых для лечения, пополнится за счет:

• кальция карбоната + колекальциферола;
• дексаметазона;
• цефепима;
• амикацина;
• адалимумаба;
• этанерцепта;
• канакинумаба;
• цетиризина;
• дезлоратадина.

Некоторые препараты продолжат применяться: метилпреднизолон, преднизолон, метотрексат, тоцилизумаб, циклоспорин, мелоксикам, нимесулид.

При этом изменится их средняя суточная и средняя курсовая дозы. Исключение составят циклоспорин и нимесулид, средняя суточная доза которых останется прежней — 200 мг.

От остальных 23 препаратов из прежнего перечня откажутся. В новый список не вошли, к примеру, колекальциферол, нифедипин, каптоприл, флуконазол, изониазид, диклофенак.