Минздрав разработал проект стандарта специализированной медпомощи детям при ряде заболеваний ЖКТ

Новшеств много. Они коснутся списка медуслуг, методов лабораторных и инструментальных исследований, а также лекарств и питания. Изменится и средняя продолжительность лечения. Она составит семь дней вместо девяти.

Рассмотрим основные положения проекта подробнее.

Больных детей осмотрит еще один врач

По проекту первичный прием офтальмолога пройдет 1% пациентов один раз за период лечения.

Как и сейчас, при поступлении ребенка осмотрят детский хирург, инфекционист, детский кардиолог, невролог, оториноларинголог, педиатр.

Изменится список лабораторных исследований, необходимых для диагностики

Медики будут проводить новые виды исследований, например:

• определение антител к бледной трепонеме в крови;
• определение антител к бледной трепонеме иммуноферментным методом в крови;
• определение антител к бледной трепонеме в реакции пассивной гемагглютинации (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови.

Наименование исследований приведут в соответствие с номенклатурой медуслуг, которая применяется с начала этого года. Исследования, которые в ней не упоминаются, исключат из стандарта. К примеру, проведение реакции Вассермана.

Изменится частота предоставления и кратность применения медуслуг. В частности, определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам надо будет проводить в отношении 50% пациентов и один раз за период лечения. Сейчас такое исследование предусмотрено для всех пациентов и проводится дважды за период лечения.

Некоторые исследования больше не понадобятся. Например, из перечня исследований спинномозговой жидкости исключат:

• цитологическое исследование клеток;
• определение крови;
• исследование уровня глюкозы;
• исследование уровня белка;
• тесты на аномальный белок;
• исследование физических свойств;
• исследование концентрации водородных ионов (pH);
• микроскопическое исследование, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза).

Вместо этих исследований будут делать общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости.

Инструментальных исследований для диагностики станет больше

Проект предусматривает два новых вида исследований — эзофагогастроинтестиноскопия и эхокардиография. Проводить каждое из них планируется всего 5% пациентов и по одному разу за период лечения.

При этом хотят отказаться от УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) как на этапе диагностики, так и на этапе лечения.

В процессе диагностики комплексное УЗИ органов брюшной полости будет проводиться 80% пациентов вместо 10%, УЗИ почек и надпочечников — 20% вместо 10%, регистрация электрокардиограммы — 50% вместо 30%.

Кратность применения всех инструментальных исследований предлагают оставить прежней — единожды за период лечения.

В стандарте перечислят медуслуги, которые оказывает средний медперсонал

Медработники со средним профобразованием могут наблюдать и ухаживать за больным ребенком. К примеру, измерять его вес, промывать желудок, устанавливать назогастральный зонд, проводить инстилляцию лекарственных веществ в конъюнктивную полость. Для каждой услуги в проекте указаны частота и кратность применения.

Такие конкретные действия не отражены в действующем стандарте, хотя выполняются и сейчас.

Сократят число немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации

Сейчас предусмотрено шесть методов. По проекту из них останется только один — электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника. При этом его станут применять в отношении всего 1% пациентов вместо 10%. Кратность применения не изменится — три раза за период лечения.

Обновят перечень лекарственных препаратов

В их число войдут тримебутин, ондансетрон, гидроксиэтилкрахмал, декстран, меропенем, азитромицин, метронидазол. Сейчас этих лекарств в перечне нет.

Некоторые препараты применять не будут. Среди них этамзилат, гепарин натрия, кальция глюконат, растворимый инсулин, лидокаин, нистатин, флуконазол.

По-прежнему нужно будет использовать дротаверин, метоклопрамид, смектит диоктаэдрический, бифидобактерии бифидум, панкреатин, ибупрофен, парацетамол, цефотаксим, цефтриаксон и др. При этом средняя суточная и средняя курсовая дозы этих лекарств изменятся.

Лечебная диета станет разнообразнее

В проекте названы виды лечебного питания:

• диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п);
• элиминационные диеты;
• сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения;
• сухая адаптированная кисломолочная смесь для вскармливания детей с рождения;
• сухая специализированная смесь без лактозы;
• сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения.

Действующий стандарт предусматривает только вариант диеты с механическим и химическим щажением.