При проверке фонд установил, что для выплаты больничного работнику организация направила реестры сведений с кодом "31" (продолжает болеть) вместо кода "45" (имеет инвалидность). Это привело к излишним расходам. Страховщик потребовал их возместить.
Суд не поддержал фонд:
- о наличии у застрахованного инвалидности работодатель может узнать из больничного, справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации, если работник их ему представил;
- страхователь не вправе контролировать правильность оформления больничного и соблюдение порядка его выдачи. Не может он и требовать от работника документы, помимо тех, что есть в Законе о страховании на случай нетрудоспособности и ТК РФ;
- медучреждение не указало в больничном, что физлицу установили (изменили) группу инвалидности. Поэтому у страхователя не было оснований проставлять код "45";
- фонд вправе запрашивать у оператора ФГИС "Федеральный реестр инвалидов" сведения об инвалидности. В отличие от работодателя он мог проверить обоснованность начисления пособия.
💡 Отметим, суды уже вставали на сторону страхователей в сходных спорах (АС Московского округа, 9-й и 15-й ААС).
В то же время суды принимали и другое решение – взыскивали расходы (АС Волго-Вятского и Восточно-Сибирского округов, 3-й ААС).