Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: обновлены клинические рекомендации

Для лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) нужно применять новые клинические рекомендации. Выделили особенности течения заболевания у детей первого года жизни и раннего возраста. Документ размещен в рубрикаторе на сайте Минздрава 30 сентября. Отметим ряд отличий от версии 2016 года.

Физикальное обследование проводят педиатр, гастроэнтеролог или детский хирург при первичном приеме. При жалобах на рвоту и плохую прибавку массы тела делают анализ крови общий развернутый, на уровень натрия, калия и др. Если такому ребенку еще нет года, можно провести исследование кала на скрытую кровь.

Уточнили перечень инструментальных исследований. При подозрении на ГЭРБ рекомендована эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет, в частности, выявить осложнения ГЭРБ, опухолевые заболевания пищевода, исключить другие заболевания со сходными симптомами. Указали особенности диагностики пищевода Барретта.

Дополнили рекомендации по медикаментозному лечению детей старшего возраста. Так, если ребенок старше 3 лет не может принимать ингибиторы протонного насоса или у него есть противопоказания, то используют блокатор H2-гистаминовых рецепторов – фамотидин.

Для улучшения глотания и уменьшения дисфагии отдельным детям назначают лечебную физкультуру по методике Р. Шейкер.