Нормальные роды и кесарево сечение: появились новые клинические рекомендации

Минздрав одобрил обновленные клинические рекомендации по одноплодному родоразрешению путем кесарева сечения и самопроизвольному в затылочном предлежании. Они обязательны с 2025 года.

По кесареву сечению новая редакция отличается от прежней мало. Так, расширили список состояний, при которых применяют рекомендации: неустойчивое положение плода, высокое стояние головки к концу беременности и др. Добавили чек-листы по мониторингу состояния родильницы в течение 6 ч после операции и в послеродовом отделении.

По нормальным родам поправок в новой редакции в сравнении с действующей много. В основном изменения касаются первого периода родов. На них остановимся подробнее.

Уточнили, какие лекарства и в каких дозах используют для уменьшения боли. К опиоидам отнесли тримеперидин, фентанил. Для ингаляционного метода обезболивания назначают динитрогена оксид, севофлуран.

Партограмму придется заполнять с началом активной фазы родов. Причем периодичность фиксации отдельных параметров изменили. Так, температуру тела в активной фазе первого периода родов будут учитывать каждые 60 мин, а не каждые 2 ч, как сейчас.

Для оценки состояния плода применяют аускультацию с помощью стетоскопа или фетального допплера. Уточнили периодичность ее проведения.

Если в урогенитальном тракте роженицы выявят стрептококк группы B, проводят антибактериальную терапию. Ампициллин будут вводить внутривенно по 500 мг каждые 6 ч до окончания родов (пока дозы и периодичность другие). Как альтернативу ампициллину можно использовать, в частности, каждые 6 ч до окончания родов цефалоспорины: внутривенно цефазолин по 1000 мг или цефуроксим по 750 мг.