Медпомощь при раке молочной железы будут оказывать по новым стандартам

19 июля вступают в силу стандарты медпомощи взрослым при раке молочной железы. Они регламентируют диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах. Действующие стандарты, которые применяют только при оказании специализированной помощи, утратят силу.

Для диагностики заболевания по показаниям проводят лабораторные и инструментальные исследования. В их числе такие:

• анализ крови на уровень общего эстрадиола;
• коагулограмма;
• цитологические исследования микропрепарата тканей молочной железы, биоптатов лимфоузлов;
• патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы, в т.ч. с применением иммуногистохимических методов;
• маммография;
• УЗИ молочных желез, лимфатических узлов, забрюшинного пространства, органов брюшной полости и малого таза.

На этапе лечения можно сделать дополнительные исследования, например КТ органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

Хирургические методы лечения включают, в частности:

• радикальную резекцию молочной железы с региональной лимфаденэктомией;
• иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла);
• радикальную мастэктомию по Маддену;
• отсроченную реконструкцию молочной железы с использованием эндопротеза.

При наличии показаний проводят конформную дистанционную лучевую терапию и дистанционную лучевую терапию опухолей молочной железы.

В стационаре при необходимости пациента ежедневно осматривают онколог и радиотерапевт.

Диспансерное наблюдение пациента предполагает осмотр онколога, а при необходимости — акушера-гинеколога. В обязательном порядке делают маммографию и УЗИ молочных желез, при наличии показаний — УЗИ лимфатических узлов.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала текущего года.