Возмещение расходов из-за ошибок в больничном: важная практика за IV квартал 2020 года и 2021 год

Если подтвердили страховой случай, возмещение расходов могут признать правомерным даже при ошибках

При проверке ФСС обнаружил множественные ошибки в нескольких больничных. Так, в графе "приступить к работе" исправили даты, где-то произошло их наложение, пустые строки в таблице "освобождение от работы" не прочеркнули горизонтальной линией, председатель комиссии проставил две подписи вместо одной, а где-то нет подписи врача. В зачете расходов фонд отказал.

АС Западно-Сибирского округа признал отказ неправомерным. Он отметил: страховой случай подтвердили документами, необоснованную выдачу больничных, в т.ч. без медпоказаний, фонд при проверке не установил.

В другом деле в больничном в графе "по какое число" указали не тот год. ФСС отказал в зачете расходов.

Организация пыталась исправить ошибку, обратилась с запросом в медорганизацию о выдаче дубликата. Ей отказали: оформленный больничный подтверждает страховой случай, несмотря на техническую ошибку в дате. Кроме того, он уже выполнил свою функцию, по нему выплатили пособие. Повторная выдача дубликата показалась подозрительной.

Суд первой инстанции посчитал, что при такой ошибке установить период болезни нельзя. К моменту выплаты пособия ее не исправили — ФСС отказал правомерно.

АС Уральского округа пришел к другому выводу: ошибку в больничном допустила медорганизация, она же подтвердила его выдачу. В такой ситуации отказать организации в зачете расходов нельзя. ФСС может подать иск о возмещении пособия к медучреждению.

Не указали инвалидность или перепутали код — суд может обязать вернуть пособие

По одному сотруднику организация направила в ФСС несколько больничных. В графе "условия исчисления" напутали с кодом инвалидности: в нескольких листках его не указали, а в последнем проставили не тот. Верный код отразили только в одном больничном.

При проверке фонд обнаружил: работника признали инвалидом сроком на 1 год еще до выдачи больничных. В документах должен стоять код "45" — лицо, которое уже имеет инвалидность. Эта ошибка привела к излишней выплате пособия. ФСС потребовал его вернуть.

АС Дальневосточного округа поддержал фонд. Он посчитал: в одном из больничных организация указала верный код, значит, она знала, что у сотрудника есть инвалидность. Кроме того, заполнять эту часть документа обязан работодатель.

В другом деле организация также подала несколько больничных и указала верный код только в одном, в остальных его вообще не проставила. Все тот же АС Дальневосточного округа пришел к аналогичному выводу: организация не могла не знать, что у работника есть инвалидность. Она должна возместить ФСС причиненный ущерб.